經(jīng)產(chǎn)婦生產(chǎn)時(shí)宮縮不強(qiáng)烈可通過調(diào)整體位、人工破膜、縮宮素使用、水療鎮(zhèn)痛、手術(shù)干預(yù)等方式處理。宮縮乏力可能與產(chǎn)程異常、胎位不正、精神緊張、子宮過度膨脹、藥物影響等原因有關(guān)。
采取側(cè)臥位或膝胸臥位有助于改善胎頭壓迫宮頸的效果,刺激內(nèi)源性縮宮素分泌。可配合分娩球進(jìn)行骨盆搖擺運(yùn)動(dòng),促進(jìn)胎頭下降。避免長(zhǎng)時(shí)間平臥導(dǎo)致子宮壓迫下腔靜脈,影響胎盤血流灌注。
在胎頭已銜接且宮頸條件成熟時(shí),醫(yī)生可能實(shí)施人工破膜術(shù)。羊水流出后胎頭直接壓迫宮頸,可反射性增強(qiáng)宮縮強(qiáng)度。需持續(xù)監(jiān)測(cè)胎心變化,預(yù)防臍帶脫垂等并發(fā)癥。
靜脈滴注縮宮素注射液是臨床常用方法,通過外源性補(bǔ)充催產(chǎn)素增強(qiáng)宮縮頻率與強(qiáng)度。用藥期間需專人監(jiān)護(hù)宮縮及胎心,調(diào)整滴速避免強(qiáng)直性宮縮。禁用于明顯頭盆不稱或瘢痕子宮產(chǎn)婦。
在潛伏期使用溫水浴可通過放松盆底肌肉緩解疼痛,降低腎上腺素水平,間接改善宮縮協(xié)調(diào)性。水溫需維持在37-38攝氏度,時(shí)間不超過1小時(shí),需有專人陪護(hù)防止滑倒。
當(dāng)保守治療無(wú)效且出現(xiàn)胎兒窘迫時(shí),可能需行產(chǎn)鉗助產(chǎn)或剖宮產(chǎn)術(shù)。產(chǎn)鉗適用于宮口開全且胎頭已達(dá)盆底者,剖宮產(chǎn)則用于嚴(yán)重產(chǎn)程停滯病例。術(shù)后需預(yù)防產(chǎn)后出血及感染。
經(jīng)產(chǎn)婦在孕期應(yīng)定期進(jìn)行產(chǎn)前檢查,通過胎心監(jiān)護(hù)和超聲評(píng)估胎兒狀況。臨產(chǎn)前可適量進(jìn)食易消化食物儲(chǔ)備體力,練習(xí)拉瑪澤呼吸法控制疼痛。分娩時(shí)保持情緒穩(wěn)定,避免過早用力導(dǎo)致宮頸水腫。產(chǎn)后注意會(huì)陰傷口護(hù)理,觀察惡露排出情況,出現(xiàn)發(fā)熱或異常出血需及時(shí)就醫(yī)。哺乳行為能促進(jìn)縮宮素分泌,幫助子宮復(fù)舊。
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