多發(fā)磨玻璃結(jié)節(jié)不一定是肺癌。肺部影像學檢查發(fā)現(xiàn)的多發(fā)磨玻璃結(jié)節(jié),其性質(zhì)可能是良性增生、局灶性炎癥、局部出血纖維化,也可能是肺腺癌的早期表現(xiàn)。
磨玻璃結(jié)節(jié)在醫(yī)學上是一個影像學描述,指在胸部CT上呈現(xiàn)為邊界模糊、密度輕度增高的云霧狀陰影,因其形似磨砂玻璃而得名。當發(fā)現(xiàn)結(jié)節(jié)為多發(fā)時,需要評估其形態(tài)、大小、密度及生長速度。許多炎性滲出、肺泡內(nèi)出血或局灶纖維化在吸收修復(fù)階段,均可表現(xiàn)為磨玻璃結(jié)節(jié),這類病灶多數(shù)在經(jīng)過短期隨訪或抗感染治療后可以縮小或消失。臨床管理上,對于首次發(fā)現(xiàn)且徑較小、形態(tài)規(guī)則的磨玻璃結(jié)節(jié),醫(yī)生常建議定期進行CT復(fù)查,觀察其動態(tài)變化,而非立即進行有創(chuàng)干預(yù)。
一部分多發(fā)磨玻璃結(jié)節(jié)確實與肺腺癌相關(guān),特別是具有非典型腺瘤樣增生、原位腺癌或微浸潤腺癌特征的結(jié)節(jié)。這類結(jié)節(jié)通常密度可能不均勻,內(nèi)部可含有實性成分,邊緣可能出現(xiàn)分葉、毛刺等特征。持續(xù)的磨玻璃結(jié)節(jié),尤其是那些隨訪期間密度增高、實性成分增多或體積增大的結(jié)節(jié),需要高度警惕早期肺癌的可能。診斷依賴于高分辨率CT的動態(tài)隨訪,必要時應(yīng)考慮進行多學科會診,以評估是否需要通過穿刺活檢或手術(shù)切除來獲取病理診斷,這是確診的金標準。
發(fā)現(xiàn)多發(fā)磨玻璃結(jié)節(jié)后,請務(wù)必在呼吸科或胸外科醫(yī)生的指導(dǎo)下進行規(guī)范管理與隨訪。嚴格戒煙并避免吸入二手煙及廚房油煙等有害氣體。保持健康作息,攝入富含維生素的新鮮蔬菜水果,適度進行增強心肺功能的鍛煉。根據(jù)醫(yī)生制定的個性化隨訪計劃進行復(fù)查,切勿因過度焦慮而頻繁進行不必要的放射性檢查,也切忌因結(jié)節(jié)穩(wěn)定而忽視定期隨訪的重要性。
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