小孩過(guò)敏性咳嗽通??梢灾斡?,但需要長(zhǎng)期規(guī)范管理和避免過(guò)敏原接觸。過(guò)敏性咳嗽主要由免疫系統(tǒng)對(duì)過(guò)敏原過(guò)度反應(yīng)引起,常見(jiàn)誘因包括塵螨、花粉、寵物皮屑等,臨床表現(xiàn)為陣發(fā)性干咳、夜間加重,可能伴隨鼻癢或眼癢。
多數(shù)患兒通過(guò)規(guī)范治療可有效控制癥狀?;乇苊鞔_過(guò)敏原是治療基礎(chǔ),例如使用防螨床品、保持室內(nèi)通風(fēng)。藥物治療以抗組胺藥如氯雷他定糖漿、西替利嗪滴劑為主,中重度患者需聯(lián)合吸入性糖皮質(zhì)激素如布地奈德混懸液。免疫調(diào)節(jié)治療如舌下含服粉塵螨滴劑對(duì)部分患兒有根治效果,療程通常持續(xù)3-5年。環(huán)境控制結(jié)合藥物治療可使60%以上患兒青春期后癥狀自然緩解。
少數(shù)合并哮喘或特應(yīng)性體質(zhì)的患兒可能癥狀遷延。這類患兒存在氣道高反應(yīng)性,咳嗽可能持續(xù)至成年,需長(zhǎng)期使用孟魯司特鈉顆粒等白三烯受體拮抗劑。合并鼻竇炎或腺樣體肥大時(shí),癥狀容易反復(fù),必要時(shí)需手術(shù)干預(yù)?;驒z測(cè)顯示IL-4、IL-13等Th2型細(xì)胞因子相關(guān)基因多態(tài)性者,預(yù)后相對(duì)較差。
建議家長(zhǎng)定期帶孩子進(jìn)行肺功能檢查和過(guò)敏原篩查,建立癥狀日記記錄咳嗽發(fā)作規(guī)律。居家環(huán)境保持濕度40-50%,每周用60℃熱水清洗寢具。飲食上適當(dāng)補(bǔ)充維生素D3滴劑和益生菌制劑,避免食用含防腐劑的零食。若咳嗽持續(xù)超過(guò)8周或出現(xiàn)喘息,應(yīng)及時(shí)到兒童呼吸??圃u(píng)估是否存在咳嗽變異性哮喘。
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