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感染性心內(nèi)膜炎

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感染性心內(nèi)膜炎是指心臟內(nèi)膜或心瓣膜被病原微生物感染引起的炎癥性疾病，常見致病菌包括鏈球菌、葡萄球菌等。感染性心內(nèi)膜炎可通過血培養(yǎng)檢查、超聲心動(dòng)圖等方式診斷，治療需遵醫(yī)囑使用抗生素，嚴(yán)重者需手術(shù)干預(yù)。

1、病因與高危因素

感染性心內(nèi)膜炎多由細(xì)菌經(jīng)血液播散至心臟引起，常見高危因素包括心臟瓣膜病變、先天性心臟病、人工瓣膜植入術(shù)后等。靜脈吸毒、長期留置導(dǎo)管等行為也會增加感染概率。部分患者可能因牙科操作、皮膚感染等導(dǎo)致菌血癥后發(fā)病。

2、典型癥狀表現(xiàn)

患者可出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱、寒戰(zhàn)、乏力等全身感染癥狀，心臟聽診可能聞及新出現(xiàn)的心臟雜音。部分患者伴隨皮膚瘀點(diǎn)、奧斯勒結(jié)節(jié)等微栓塞表現(xiàn)，嚴(yán)重者可能出現(xiàn)心力衰竭、腦栓塞等并發(fā)癥。癥狀持續(xù)時(shí)間從數(shù)天到數(shù)周不等。

3、診斷檢查方法

臨床診斷需結(jié)合血培養(yǎng)結(jié)果和超聲心動(dòng)圖檢查。血培養(yǎng)需在抗生素使用前重復(fù)采集3-5次，每次間隔1小時(shí)。經(jīng)胸超聲心動(dòng)圖可發(fā)現(xiàn)瓣膜贅生物，經(jīng)食道超聲對微小贅生物檢出率更高。其他輔助檢查包括血常規(guī)、炎癥指標(biāo)等。

4、藥物治療方案

治療需根據(jù)血培養(yǎng)結(jié)果選擇敏感抗生素，常用藥物包括青霉素鈉注射液、萬古霉素注射液、頭孢曲松鈉注射液等?？股丿煶掏ǔＰ枰?-6周，治療期間需監(jiān)測藥物不良反應(yīng)。對于耐藥菌株可能需要聯(lián)合用藥。

5、手術(shù)治療指征

當(dāng)出現(xiàn)藥物無法控制的感染、嚴(yán)重瓣膜功能不全、大型贅生物等情況時(shí)需考慮手術(shù)。手術(shù)方式包括贅生物清除術(shù)、瓣膜修復(fù)術(shù)或置換術(shù)等。術(shù)后仍需繼續(xù)抗生素治療，并定期隨訪評估心功能。

感染性心內(nèi)膜炎患者應(yīng)保持口腔衛(wèi)生，避免皮膚破損，進(jìn)行有創(chuàng)操作前需預(yù)防性使用抗生素?；謴?fù)期需限制劇烈運(yùn)動(dòng)，保證充足營養(yǎng)攝入，定期復(fù)查血常規(guī)、肝腎功能等指標(biāo)。出現(xiàn)發(fā)熱等不適癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，不可自行調(diào)整用藥方案。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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