女性絕經(jīng)后容易患骨質(zhì)疏松癥、心血管疾病、泌尿生殖系統(tǒng)疾病、代謝綜合征和阿爾茨海默病等疾病。這些疾病主要與雌激素水平下降有關(guān),需通過定期體檢和生活方式調(diào)整進(jìn)行預(yù)防。
絕經(jīng)后雌激素驟減導(dǎo)致骨量流失加速,骨密度每年下降可達(dá)3-5%。早期表現(xiàn)為腰背疼痛、身高縮短,嚴(yán)重時(shí)易發(fā)生椎體壓縮性骨折或髖部骨折。建議每日補(bǔ)充鈣劑如碳酸鈣D3片,配合骨化三醇膠丸促進(jìn)鈣吸收,必要時(shí)使用阿侖膦酸鈉片抑制破骨細(xì)胞活性。
雌激素對(duì)血管的保護(hù)作用減弱后,動(dòng)脈粥樣硬化進(jìn)程加快??赡艹霈F(xiàn)胸悶、心悸等冠心病癥狀,或頭暈等高血壓表現(xiàn)??勺襻t(yī)囑使用阿托伐他汀鈣片調(diào)節(jié)血脂,單硝酸異山梨酯緩釋片改善心肌供血。定期監(jiān)測血壓和頸動(dòng)脈超聲有助早期發(fā)現(xiàn)病變。
陰道黏膜萎縮易引發(fā)反復(fù)尿路感染,表現(xiàn)為尿頻尿急。雌激素缺乏還會(huì)導(dǎo)致盆底肌松弛,引發(fā)壓力性尿失禁。局部使用雌三醇乳膏可改善黏膜狀態(tài),配合鹽酸米多君片增強(qiáng)尿道括約肌張力。嚴(yán)重尿失禁需考慮無張力尿道中段懸吊術(shù)。
雌激素減少會(huì)改變脂肪分布,內(nèi)臟脂肪堆積增加胰島素抵抗風(fēng)險(xiǎn)。典型表現(xiàn)為腹型肥胖、糖耐量異常,可能進(jìn)展為2型糖尿病。二甲雙胍緩釋片可改善胰島素敏感性,同時(shí)需控制每日碳水化合物攝入量在130克以下。
雌激素對(duì)神經(jīng)元的保護(hù)作用減弱后,β淀粉樣蛋白沉積概率上升。早期癥狀包括近事遺忘、定向障礙,可通過膽堿酯酶抑制劑如重酒石酸卡巴拉汀膠囊延緩進(jìn)展。保持社交活動(dòng)和認(rèn)知訓(xùn)練有助于維持腦功能。
絕經(jīng)后女性應(yīng)保證每日攝入1000-1200毫克鈣和800國際單位維生素D,每周進(jìn)行3-5次抗阻運(yùn)動(dòng)結(jié)合有氧運(yùn)動(dòng),如啞鈴訓(xùn)練和快走。建議每半年檢測骨密度和血脂,每年進(jìn)行婦科檢查和乳腺超聲。出現(xiàn)異常陰道出血、持續(xù)性骨痛或認(rèn)知功能下降等癥狀時(shí)需及時(shí)就醫(yī)。保持規(guī)律作息和良好心態(tài),避免吸煙及過量飲酒,有助于平穩(wěn)度過更年期過渡階段。
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