包皮龜頭炎主要分為急性淺表性包皮龜頭炎、環(huán)狀潰爛性包皮龜頭炎、漿細(xì)胞性包皮龜頭炎、云母狀和角化性假上皮瘤性包皮龜頭炎四類。該疾病可能與感染、外傷、過敏等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為紅腫、疼痛、分泌物增多等癥狀。
急性淺表性包皮龜頭炎是最常見的類型,多由細(xì)菌或真菌感染引起。患者包皮內(nèi)板和龜頭黏膜出現(xiàn)充血水腫,伴隨局部糜爛或淺表潰瘍,分泌物呈乳白色或膿性。治療需保持局部清潔,遵醫(yī)囑使用紅霉素軟膏、克霉唑乳膏等抗感染藥物,過敏體質(zhì)者需避免接觸刺激性物質(zhì)。
環(huán)狀潰爛性包皮龜頭炎特征為龜頭及包皮邊緣出現(xiàn)環(huán)狀紅斑和淺表潰瘍,可能與念珠菌感染或Reiter綜合征相關(guān)。病變區(qū)域邊界清晰,伴有脫屑和瘙癢感。治療需針對(duì)病因使用氟康唑膠囊等抗真菌藥物,合并尿道炎時(shí)需配合多西環(huán)素片進(jìn)行聯(lián)合治療。
漿細(xì)胞性包皮龜頭炎多見于中老年男性,表現(xiàn)為龜頭邊界清楚的暗紅色斑塊,表面光滑伴有針尖樣出血點(diǎn)。病理檢查可見大量漿細(xì)胞浸潤,通常與慢性刺激或代謝異常有關(guān)。治療可局部涂抹糖皮質(zhì)激素類藥膏如糠酸莫米松乳膏,頑固病例需考慮激光或冷凍治療。
云母狀角化性假上皮瘤性包皮龜頭炎較為罕見,表現(xiàn)為龜頭部位銀白色云母狀鱗屑和過度角化,可能與人乳頭瘤病毒感染或慢性刺激相關(guān)。病變區(qū)域質(zhì)地堅(jiān)硬,需與鱗狀細(xì)胞癌鑒別。治療可嘗試維A酸乳膏局部涂抹,嚴(yán)重角化增生者需手術(shù)切除病灶。
包皮龜頭炎患者日常需注意會(huì)陰部清潔,每日用溫水清洗并保持干燥,避免使用堿性洗劑。選擇透氣棉質(zhì)內(nèi)褲,減少局部摩擦。飲食宜清淡,限制辛辣刺激食物攝入。合并糖尿病者需嚴(yán)格控制血糖,反復(fù)發(fā)作或癥狀加重時(shí)應(yīng)及時(shí)到泌尿外科就診,必要時(shí)行包皮環(huán)切術(shù)預(yù)防復(fù)發(fā)。
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