腦外傷后持續頭痛可通過(guò)臥床休息、冷敷鎮痛、藥物治療、高壓氧治療、手術(shù)干預等方式緩解。腦外傷后持續頭痛通常由腦震蕩、顱內血腫、腦水腫、顱骨骨折、腦脊液漏等原因引起。
腦外傷后需絕對臥床1-3天,避免頭部活動(dòng)加重損傷。保持環(huán)境安靜昏暗,減少聲光刺激。急性期抬高床頭15-30度有助于降低顱內壓。若頭痛持續超過(guò)72小時(shí)或伴隨嘔吐,家長(cháng)需立即陪同就醫。
傷后24小時(shí)內可用冰袋包裹毛巾敷于疼痛部位,每次10-15分鐘,間隔1小時(shí)重復進(jìn)行。冷敷能收縮血管減輕組織腫脹,但禁止直接接觸皮膚。48小時(shí)后可改用熱敷促進(jìn)血液循環(huán),溫度不超過(guò)40℃為宜。
對乙酰氨基酚片適用于輕度頭痛,布洛芬緩釋膠囊可緩解中度疼痛,頭痛伴隨惡心時(shí)可聯(lián)合使用甲氧氯普胺片。嚴重顱高壓需靜脈滴注甘露醇注射液,癲癇發(fā)作時(shí)需服用左乙拉西坦片。所有藥物均需嚴格遵醫囑使用。
適用于外傷后1個(gè)月內仍有認知障礙或頑固性頭痛的情況。通過(guò)增加血氧分壓促進(jìn)神經(jīng)修復,每次治療60-90分鐘,10-15次為1療程。需排除氣胸、重度肺氣腫等禁忌證,治療期間可能出現耳悶等不適。
當CT顯示硬膜外血腫厚度超過(guò)10毫米或中線(xiàn)移位超過(guò)5毫米時(shí),需行開(kāi)顱血腫清除術(shù)。凹陷性顱骨骨折深度超過(guò)顱骨厚度需實(shí)施骨折復位術(shù)。術(shù)后需在ICU監測24-48小時(shí),警惕遲發(fā)性顱內出血。
腦外傷后3個(gè)月內應避免劇烈運動(dòng)和頭部撞擊,保證每日7-8小時(shí)睡眠。飲食選擇富含卵磷脂的雞蛋、深海魚(yú)等食物,限制每日咖啡因攝入不超過(guò)200毫克。建議每周進(jìn)行2-3次30分鐘步行訓練,康復期定期復查頭顱CT。若頭痛伴隨視力模糊或肢體麻木,須立即前往急診神經(jīng)外科就診。
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