腦瘤和腦積水可能引起頭痛、惡心嘔吐、視物模糊、行走不穩、意識障礙等癥狀。腦瘤是顱內異常生長(cháng)的組織,腦積水則是腦脊液循環(huán)受阻導致顱內壓增高,兩者癥狀有重疊但病因不同。
頭痛是腦瘤和腦積水最常見(jiàn)的早期癥狀,多表現為晨起加重或持續性脹痛。腦瘤引起的頭痛通常局限在腫瘤生長(cháng)部位,可能伴隨搏動(dòng)感。腦積水導致的頭痛多為全頭脹痛,咳嗽或彎腰時(shí)加劇。這兩種情況均需通過(guò)頭顱CT或MRI明確病因,不可自行服用止痛藥掩蓋癥狀。
顱內壓增高會(huì )刺激嘔吐中樞,出現噴射性嘔吐且與進(jìn)食無(wú)關(guān)。腦瘤患者嘔吐后頭痛可能暫時(shí)緩解,而腦積水患者的嘔吐常呈進(jìn)行性加重。兒童患者更易出現頻繁嘔吐,家長(cháng)需注意觀(guān)察是否伴隨眼球震顫或嗜睡。
視乳頭水腫會(huì )導致視力下降、視野缺損或復視。腦瘤壓迫視神經(jīng)可能引起單側視力障礙,腦積水則多造成雙側視物模糊。部分患者會(huì )出現一過(guò)性黑朦,提示病情進(jìn)展需緊急處理。
小腦或腦干受累時(shí)會(huì )出現共濟失調,表現為步態(tài)蹣跚、容易跌倒。腦瘤壓迫運動(dòng)神經(jīng)通路可能伴隨單側肢體無(wú)力,腦積水患者常見(jiàn)平衡功能全面減退。老年人出現不明原因跌倒需排查這兩種疾病。
晚期可能出現嗜睡、昏迷等意識改變。腦瘤生長(cháng)迅速時(shí)可能突發(fā)意識喪失,腦積水患者多表現為漸進(jìn)性認知功能下降。出現此類(lèi)癥狀提示病情危重,須立即就醫干預。
出現上述癥狀應及時(shí)到神經(jīng)外科就診,通過(guò)影像學(xué)檢查明確診斷。日常需避免劇烈運動(dòng)和高鹽飲食,監測血壓變化。腦積水患者應記錄每日液體出入量,腦瘤患者需定期復查評估病情進(jìn)展。兩類(lèi)疾病均需遵醫囑治療,不可延誤手術(shù)時(shí)機。
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