尿毒癥合并高鉀血癥可能導致生命危險,需立即就醫處理。高鉀血癥可能由腎功能衰竭、藥物影響、代謝性酸中毒等因素引起,通常表現為心律失常、肌肉無(wú)力、惡心嘔吐等癥狀。
尿毒癥患者腎臟排鉀能力嚴重下降,血鉀水平超過(guò)5.5mmol/L即屬于高鉀血癥。當血鉀濃度持續升高至6.5mmol/L以上時(shí),心肌細胞靜息電位改變可能引發(fā)心室顫動(dòng)或心臟驟停。臨床常見(jiàn)心電圖表現為T(mén)波高尖、PR間期延長(cháng)、QRS波群增寬等改變。部分患者會(huì )出現四肢麻木、腱反射減弱等神經(jīng)肌肉癥狀,嚴重者可發(fā)生呼吸肌麻痹。
少數患者因長(cháng)期慢性高鉀血癥產(chǎn)生耐受性,可能暫時(shí)未出現嚴重癥狀,但隨時(shí)可能發(fā)生惡性心律失常。某些特殊情況下如同時(shí)存在低鈣血癥、代謝性酸中毒時(shí),會(huì )顯著(zhù)加重高鉀對心臟的毒性。部分藥物如血管緊張素轉換酶抑制劑、保鉀利尿劑等可能進(jìn)一步加劇血鉀升高。
尿毒癥患者應嚴格限制高鉀食物攝入,包括香蕉、橙子、土豆、菌菇等。定期監測血鉀指標,避免使用可能升高血鉀的藥物。出現心悸、胸悶等不適時(shí)需立即檢測心電圖。血液透析是糾正高鉀血癥最有效的方法,必要時(shí)可采用葡萄糖酸鈣、胰島素等緊急降鉀治療。建議患者隨身攜帶醫療警示卡,注明病情和緊急聯(lián)系方式。
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