左側(cè)腎上腺增粗不一定是癌,可能是腎上腺增生、腺瘤或嗜鉻細(xì)胞瘤等良性病變引起,但也存在惡性腫瘤的可能性。腎上腺增粗的病因主要有腎上腺皮質(zhì)增生、腎上腺腺瘤、腎上腺囊腫、腎上腺髓樣脂肪瘤、腎上腺皮質(zhì)癌等,需結(jié)合影像學(xué)特征和激素水平綜合判斷。
腎上腺增粗的常見(jiàn)原因是腎上腺皮質(zhì)增生,多與長(zhǎng)期壓力、激素代謝異常有關(guān),通常表現(xiàn)為血壓波動(dòng)或無(wú)癥狀。腎上腺腺瘤多為單側(cè)生長(zhǎng),直徑多在1-3厘米,可能伴隨醛固酮或皮質(zhì)醇分泌異常。腎上腺囊腫屬于先天性發(fā)育異常,影像學(xué)檢查可見(jiàn)邊界清晰的液性暗區(qū)。腎上腺髓樣脂肪瘤由脂肪和造血組織構(gòu)成,屬于良性腫瘤,極少引起功能紊亂。腎上腺皮質(zhì)癌較為罕見(jiàn),腫瘤直徑常超過(guò)5厘米,可能伴隨庫(kù)欣綜合征或男性化表現(xiàn)。
腎上腺惡性腫瘤通常生長(zhǎng)迅速,影像學(xué)顯示邊界不清且密度不均,可能侵犯周?chē)M織或出現(xiàn)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。功能性腫瘤會(huì)伴隨明顯的激素分泌異常癥狀,如陣發(fā)性高血壓、低鉀血癥或向心性肥胖。部分轉(zhuǎn)移性腎上腺腫瘤可能來(lái)源于肺癌、乳腺癌等其他器官原發(fā)灶。
發(fā)現(xiàn)腎上腺增粗應(yīng)及時(shí)完善增強(qiáng)CT或MRI檢查,必要時(shí)進(jìn)行內(nèi)分泌功能評(píng)估。日常需監(jiān)測(cè)血壓變化,避免高鹽飲食,限制咖啡因攝入。若確診為功能性腫瘤或疑似惡性病變,應(yīng)遵醫(yī)囑接受腹腔鏡手術(shù)或開(kāi)放手術(shù)治療,術(shù)后定期復(fù)查激素水平和影像學(xué)檢查。
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