膽結(jié)石可通過調(diào)整飲食、藥物治療、體外沖擊波碎石術(shù)、腹腔鏡膽囊切除術(shù)、開腹膽囊切除術(shù)等方式治療。膽結(jié)石通常由膽汁成分異常、膽囊收縮功能減弱、細(xì)菌感染、肥胖、遺傳等因素引起。
減少高脂肪、高膽固醇食物的攝入有助于降低膽汁中膽固醇濃度,避免結(jié)石增大。每日飲水超過2000毫升可稀釋膽汁,推薦食用西藍(lán)花、燕麥等富含膳食纖維的食物。規(guī)律進(jìn)食能促進(jìn)膽囊規(guī)律排空,減少膽汁淤積。
熊去氧膽酸膠囊能溶解膽固醇結(jié)石,適用于直徑小于15毫米的結(jié)石。消炎利膽片可緩解膽囊炎癥,頭孢克肟分散片能控制細(xì)菌感染。藥物治療需持續(xù)3-6個月,期間需定期復(fù)查超聲觀察結(jié)石變化。
通過體外產(chǎn)生的沖擊波將結(jié)石擊碎成小于3毫米的顆粒,適用于單發(fā)且直徑10-20毫米的膽固醇結(jié)石。術(shù)后需配合藥物促進(jìn)碎石排出,可能出現(xiàn)肋部疼痛、血尿等反應(yīng)。該治療對膽囊功能保存較好,但存在結(jié)石復(fù)發(fā)可能。
在腹部打3-4個小孔完成手術(shù),創(chuàng)傷小且恢復(fù)快,術(shù)后2-3天可出院。適用于反復(fù)發(fā)作的膽囊炎或結(jié)石直徑超過20毫米的情況。術(shù)后可能出現(xiàn)腹瀉、消化不良等癥狀,多數(shù)患者在半年內(nèi)可自行代償。
傳統(tǒng)手術(shù)方式適用于合并嚴(yán)重粘連、膽囊穿孔等復(fù)雜病例。手術(shù)切口約10-15厘米,需住院5-7天。術(shù)后需注意切口護(hù)理,避免劇烈運(yùn)動防止傷口裂開。長期隨訪顯示該術(shù)式結(jié)石復(fù)發(fā)率極低。
膽結(jié)石患者應(yīng)保持規(guī)律作息,避免長時間空腹。建議選擇橄欖油等不飽和脂肪酸替代動物油,每日進(jìn)行30分鐘快走等有氧運(yùn)動。術(shù)后患者需逐步過渡到低脂飲食,出現(xiàn)持續(xù)腹痛、黃疸等癥狀應(yīng)及時復(fù)查。定期體檢有助于早期發(fā)現(xiàn)結(jié)石復(fù)發(fā)或并發(fā)癥。
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