女性肺結(jié)核患者通常不建議懷孕,需在病情穩(wěn)定且完成抗結(jié)核治療后考慮妊娠。肺結(jié)核是由結(jié)核分枝桿菌感染引起的慢性傳染病,妊娠可能加重病情并影響胎兒發(fā)育。
肺結(jié)核活動(dòng)期患者體內(nèi)存在大量結(jié)核分枝桿菌,妊娠期間母體免疫系統(tǒng)會(huì)發(fā)生生理性調(diào)整,可能導(dǎo)致結(jié)核病惡化。結(jié)核病未控制時(shí)懷孕,可能引發(fā)高熱、咯血等癥狀,增加流產(chǎn)、早產(chǎn)概率??菇Y(jié)核藥物如異煙肼片、利福平膠囊、吡嗪酰胺片等可能對(duì)胎兒造成潛在影響,妊娠早期用藥需嚴(yán)格評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)。肺結(jié)核患者常伴有營(yíng)養(yǎng)不良和體重下降,妊娠會(huì)進(jìn)一步增加母體代謝負(fù)擔(dān)。
肺結(jié)核治愈后半年以上無(wú)復(fù)發(fā),經(jīng)結(jié)核病??漆t(yī)生評(píng)估確認(rèn)病灶穩(wěn)定,可考慮妊娠。既往肺結(jié)核已治愈且無(wú)活動(dòng)性病灶者,妊娠期間需定期進(jìn)行胸部X線檢查。妊娠合并肺結(jié)核需在呼吸科與產(chǎn)科醫(yī)生共同監(jiān)護(hù)下進(jìn)行,需選擇對(duì)胎兒影響較小的二線抗結(jié)核藥物。哺乳期肺結(jié)核患者需暫停母乳喂養(yǎng),避免通過(guò)呼吸道或密切接觸傳染嬰兒。
建議肺結(jié)核患者在治療期間采取可靠避孕措施,完成6-9個(gè)月規(guī)范抗結(jié)核治療后再考慮妊娠。妊娠期間出現(xiàn)咳嗽、低熱、盜汗等癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī),進(jìn)行結(jié)核菌素試驗(yàn)和痰涂片檢查。保持居室通風(fēng)良好,保證優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素?cái)z入,每日睡眠不少于8小時(shí)有助于病情恢復(fù)。肺結(jié)核患者計(jì)劃懷孕前應(yīng)進(jìn)行全面的孕前檢查,包括肝腎功能評(píng)估和結(jié)核病灶復(fù)查。
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