小三陽通常是指乙肝五項檢查中乙肝表面抗原、乙肝e抗體和乙肝核心抗體三項陽性,可能由母嬰傳播、血液傳播、性接觸傳播、免疫功能低下或醫(yī)源性感染等原因引起。小三陽提示乙肝病毒復(fù)制活躍度較低,但仍具有傳染性,需定期監(jiān)測肝功能與病毒載量。
乙肝病毒可通過胎盤、分娩過程或哺乳由母親傳染給新生兒。攜帶乙肝病毒的母親在妊娠晚期或分娩時,病毒可能通過破損的黏膜或皮膚進入嬰兒體內(nèi)。新生兒感染后易發(fā)展為慢性攜帶狀態(tài)。建議乙肝表面抗原陽性孕婦在醫(yī)生指導(dǎo)下使用替諾福韋酯片等抗病毒藥物阻斷母嬰傳播,新生兒出生后需及時接種乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白。
輸入被乙肝病毒污染的血液或血制品,共用注射器、紋身器具等可能造成傳播。病毒通過破損皮膚或黏膜進入血液循環(huán)導(dǎo)致感染。使用未經(jīng)嚴(yán)格消毒的醫(yī)療器械如牙科器械、內(nèi)窺鏡等也存在風(fēng)險。建議避免不必要的輸血或使用血制品,確保醫(yī)療操作符合消毒規(guī)范,不與他人共用剃須刀、牙刷等個人物品。
無防護性行為可能通過精液、陰道分泌物等體液傳播乙肝病毒。多性伴侶或男男性行為者感染風(fēng)險較高。病毒可通過生殖道黏膜微小破損進入血液。建議使用避孕套降低傳播風(fēng)險,性伴侶應(yīng)接種乙肝疫苗,定期進行乙肝五項檢測。
艾滋病患者、長期使用免疫抑制劑或化療藥物的人群,免疫系統(tǒng)無法有效清除乙肝病毒,接觸病毒后更易發(fā)展為慢性感染。這類人群暴露于病毒后,建議在醫(yī)生指導(dǎo)下使用恩替卡韋分散片等藥物進行預(yù)防性抗病毒治療,并加強乙肝疫苗接種。
重復(fù)使用一次性醫(yī)療器械、透析治療操作不規(guī)范等醫(yī)療行為可能導(dǎo)致傳播。醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露如被污染的針頭刺傷也可能感染。建議醫(yī)療機構(gòu)嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度,醫(yī)務(wù)人員接種乙肝疫苗并規(guī)范處理醫(yī)療廢物,暴露后及時注射乙肝免疫球蛋白。
小三陽患者需每3-6個月復(fù)查肝功能、乙肝病毒DNA和肝臟超聲,避免飲酒及使用損肝藥物。飲食應(yīng)保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入如魚肉、豆制品,適量補充維生素B族和維生素C,控制高脂食物。保持規(guī)律作息與適度運動,避免過度疲勞。出現(xiàn)乏力、食欲減退、黃疸等癥狀時需及時就醫(yī),在醫(yī)生指導(dǎo)下考慮使用富馬酸丙酚替諾福韋片等抗病毒藥物治療。
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