幽門(mén)螺旋桿菌感染可通過(guò)藥物治療、飲食調整、生活習慣改善等方式根除。主要有四聯(lián)療法、益生菌補充、分餐制、戒煙限酒、定期復查等方法。
四聯(lián)療法是根除幽門(mén)螺旋桿菌的核心方案,包含質(zhì)子泵抑制劑、鉍劑及兩種抗生素。常用組合如奧美拉唑腸溶膠囊聯(lián)合膠體果膠鉍膠囊、阿莫西林膠囊和克拉霉素片。治療需嚴格遵醫囑完成10-14天療程,避免自行停藥導致耐藥性。治療期間可能出現腹瀉、口苦等不良反應,通常停藥后緩解。完成治療后需間隔4周以上進(jìn)行碳13/14呼氣試驗復查。
特定益生菌如布拉氏酵母菌散、雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊可調節腸道微生態(tài)平衡,減輕抗生素引起的胃腸道不適。建議與抗生素間隔2小時(shí)服用,避免益生菌被抗菌藥物滅活。日??蛇m量食用無(wú)糖酸奶、泡菜等發(fā)酵食品,但治療期間仍應以藥物為主,益生菌僅作為輔助手段。
幽門(mén)螺旋桿菌主要通過(guò)口-口或糞-口途徑傳播。感染者應實(shí)行家庭分餐,使用公筷公勺,餐具定期煮沸消毒10分鐘以上。避免咀嚼喂食嬰幼兒,情侶接吻前需確認雙方無(wú)活動(dòng)性感染。外出就餐選擇衛生達標餐廳,不飲用生水或未滅菌乳制品。
煙草中的尼古丁會(huì )刺激胃酸分泌,破壞胃黏膜屏障;酒精則直接損傷胃上皮細胞。兩者均會(huì )降低幽門(mén)螺旋桿菌根除率。治療期間需嚴格戒煙,酒精攝入量控制在每日不超過(guò)15克。合并胃潰瘍患者更應絕對禁酒,避免誘發(fā)消化道出血。
完成治療后需通過(guò)碳13呼氣試驗評估根除效果,首次復查應在停藥后4-8周進(jìn)行。復查陽(yáng)性者需調整方案進(jìn)行二次治療,可更換為含左氧氟沙星片或四環(huán)素片的替代方案。家庭成員中若有多人感染,建議同步治療以防交叉感染。日常出現胃痛、反酸等癥狀時(shí)應及時(shí)就醫排查。
根除幽門(mén)螺旋桿菌后應保持低鹽低脂飲食,每日攝入不少于300克新鮮蔬菜水果,適量食用大蒜、洋蔥等含硫化物食物。避免長(cháng)期服用非甾體抗炎藥,必須使用時(shí)需聯(lián)合胃黏膜保護劑。建議每年進(jìn)行1次胃腸鏡檢查,40歲以上人群可將幽門(mén)螺旋桿菌檢測納入常規體檢項目。保持規律作息與適度運動(dòng)有助于維持胃腸免疫功能。
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