神經(jīng)性貪食主要表現為反復發(fā)作的暴食行為、清除行為及對體型體重的過(guò)度關(guān)注。核心癥狀包括不可控的進(jìn)食沖動(dòng)、頻繁催吐或濫用瀉藥、過(guò)度運動(dòng)補償等,可能伴隨電解質(zhì)紊亂、胃腸功能損傷等軀體癥狀。
患者在短時(shí)間內攝入遠超正常量的食物,常伴有失控感和進(jìn)食后的強烈羞愧。暴食多發(fā)生在獨處時(shí),食物選擇以高熱量甜食為主,單次進(jìn)食可達數千卡路里。部分患者會(huì )隱藏食物或深夜偷食,暴食頻率從每周數次到每日多次不等。
為抵消暴食后果,患者會(huì )主動(dòng)誘發(fā)嘔吐,初期需用手指刺激咽喉,后期可能僅靠腹肌收縮即可完成。其他清除方式包括濫用呋塞米片等利尿劑、番瀉葉等刺激性瀉藥,或使用灌腸劑。部分患者會(huì )過(guò)度運動(dòng),即使受傷仍強迫性鍛煉。
對自身體型的認知扭曲是核心特征,患者即便體重正常仍固執認為肥胖。常頻繁稱(chēng)重、測量身體圍度,回避鏡子或反復照鏡檢查。部分會(huì )出現體感異常,如堅信腹部脂肪堆積而持續束腰。
長(cháng)期催吐可導致低鉀血癥,表現為肌無(wú)力、心律失常甚至猝死。反復胃酸反流會(huì )腐蝕牙釉質(zhì),出現特征性門(mén)牙背面齲齒。女性患者常見(jiàn)閉經(jīng)、甲狀腺功能異常,男性可能出現睪酮水平下降。
超過(guò)半數患者合并抑郁癥或焦慮癥,部分伴有自傷行為。暴食前后常出現情緒劇烈波動(dòng),如進(jìn)食時(shí)短暫解脫感與之后的極度自責。部分患者存在物質(zhì)濫用史,尤其安非他命類(lèi)減肥藥依賴(lài)。
神經(jīng)性貪食患者需保持規律三餐避免饑餓誘發(fā)暴食,選擇燕麥、雞蛋等低升糖指數食物有助于穩定血糖。避免單獨進(jìn)食或囤積零食,可記錄飲食日記幫助識別觸發(fā)因素。建議家屬避免對體重體型進(jìn)行評價(jià),及時(shí)陪同至精神科或心身醫學(xué)科就診,配合認知行為治療與營(yíng)養干預。
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