聲帶受損是指聲帶組織因機(jī)械性摩擦、炎癥反應(yīng)或器質(zhì)性病變導(dǎo)致的結(jié)構(gòu)或功能異常,常見(jiàn)表現(xiàn)為聲音嘶啞、發(fā)聲困難或疼痛。聲帶受損主要由過(guò)度用聲、感染、胃酸反流、外傷、聲帶息肉等因素引起,可通過(guò)喉鏡檢查確診。
長(zhǎng)時(shí)間高聲說(shuō)話、喊叫或唱歌可能導(dǎo)致聲帶黏膜充血水腫。教師、歌手等職業(yè)人群易發(fā),表現(xiàn)為發(fā)聲易疲勞、音域變窄。建議減少持續(xù)用聲時(shí)間,每小時(shí)休息10分鐘,配合蒸汽吸入緩解癥狀。若發(fā)展為慢性喉炎,需遵醫(yī)囑使用金嗓開(kāi)音膠囊、甘桔冰梅片或布地奈德混懸液霧化治療。
病毒或細(xì)菌感染引發(fā)的急性喉炎會(huì)造成聲帶急性炎癥反應(yīng),常見(jiàn)于感冒后,伴隨咽痛、咳嗽癥狀。流感嗜血桿菌感染需用阿莫西林克拉維酸鉀片,病毒感染可用利巴韋林顆粒。兒童患者家長(zhǎng)需監(jiān)測(cè)體溫變化,避免劇烈哭鬧加重?fù)p傷。
胃食管反流病的胃酸刺激可導(dǎo)致聲帶后部潰瘍,晨起聲嘶明顯伴咽喉異物感。需使用奧美拉唑腸溶膠囊抑制胃酸,聯(lián)合鋁碳酸鎂咀嚼片保護(hù)黏膜。睡前3小時(shí)禁食,抬高床頭15度可減少夜間反流。
氣管插管、異物劃傷等機(jī)械損傷可能造成聲帶黏膜撕裂或肉芽腫形成。術(shù)后需禁聲1-2周,霧化吸入吸入用乙酰半胱氨酸溶液促進(jìn)修復(fù)。嚴(yán)重瘢痕增生者需喉鏡下微創(chuàng)手術(shù)切除。
聲帶息肉、白斑或腫瘤等占位性病變會(huì)阻礙聲帶振動(dòng),需通過(guò)喉鏡活檢明確性質(zhì)。早期息肉可用黃氏響聲丸保守治療,成熟息肉需行支撐喉鏡下切除術(shù)。長(zhǎng)期吸煙者出現(xiàn)進(jìn)行性聲嘶應(yīng)排查喉癌可能。
日常需避免辛辣刺激飲食,保持環(huán)境濕度40%-60%,每日飲水1500毫升以上。教師、客服等職業(yè)人群建議接受發(fā)聲訓(xùn)練,掌握腹式呼吸技巧。若聲嘶持續(xù)超過(guò)2周或伴隨呼吸困難、咯血等癥狀,須立即就診耳鼻喉科排查惡性病變。兒童聲帶受損家長(zhǎng)應(yīng)限制其尖叫行為,預(yù)防永久性嗓音改變。
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