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體位性低血壓是怎么回事

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體位性低血壓可能由血容量不足、自主神經(jīng)功能障礙、藥物副作用、心血管疾病、內分泌紊亂等原因引起，可通過(guò)調整生活方式、藥物治療、病因治療等方式改善。

1、血容量不足

脫水或失血會(huì )導致循環(huán)血量減少，起身時(shí)心臟無(wú)法代償性增加供血?；颊呖赡馨殡S口渴、皮膚干燥等癥狀。輕度脫水可通過(guò)口服補液鹽散Ⅲ糾正，嚴重失血需靜脈輸注血漿代用品。日常需保持每日飲水1500-2000毫升，高溫環(huán)境下適當增加補液量。

2、自主神經(jīng)功能障礙

糖尿病周?chē)窠?jīng)病變或帕金森病等會(huì )損害血壓調節反射。典型表現為臥位轉立位時(shí)收縮壓下降超過(guò)20毫米汞柱?？墒褂名}酸米多君片提升血管張力，甲鈷胺片營(yíng)養神經(jīng)?；颊邞苊馔蝗桓淖凅w位，起床時(shí)遵循"坐起30秒-站立30秒"原則。

3、藥物副作用

降壓藥如硝苯地平控釋片、利尿劑如呋塞米片可能過(guò)度降低血壓。服藥后出現頭暈目眩需監測立臥位血壓差異。醫生可能調整為纈沙坦膠囊等對體位性低血壓影響較小的藥物。服藥期間避免長(cháng)時(shí)間泡熱水澡或劇烈運動(dòng)。

4、心血管疾病

主動(dòng)脈瓣狹窄或心力衰竭患者心臟泵血功能受限，體位變化時(shí)易出現腦供血不足?？赡馨殡S胸悶、下肢水腫等癥狀。需規范使用地高辛片改善心功能，嚴重瓣膜病變需進(jìn)行主動(dòng)脈瓣置換術(shù)。日常限制鈉鹽攝入，每日不超過(guò)5克。

5、內分泌紊亂

腎上腺皮質(zhì)功能減退時(shí)醛固酮分泌不足，導致鈉離子丟失和低血容量。特征性表現為皮膚色素沉著(zhù)伴乏力。需長(cháng)期口服醋酸氫化可的松片替代治療，定期檢測電解質(zhì)水平?；颊邞S身攜帶應急糖皮質(zhì)激素注射劑。

體位性低血壓患者應避免長(cháng)時(shí)間站立，穿彈力襪促進(jìn)下肢血液回流，飲食中適量增加咸味食物。改變體位時(shí)動(dòng)作需緩慢，出現暈厥前兆立即采取蹲位或臥位。建議記錄每日癥狀發(fā)作時(shí)間與誘因，復診時(shí)向醫生詳細說(shuō)明用藥反應。合并高血壓者需在醫生指導下平衡降壓與體位性低血壓的關(guān)系。

溫馨提示：醫療科普知識僅供參考，不作診斷依據；無(wú)行醫資格切勿自行操作，若有不適請到醫院就診
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