早期肝癌可能出現(xiàn)肝區(qū)隱痛、食欲減退、乏力消瘦、腹部脹滿、皮膚黃染等癥狀。肝癌早期癥狀通常較隱匿,部分患者可能無(wú)明顯不適,主要通過(guò)影像學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)。
右上腹持續(xù)性鈍痛或脹痛是常見表現(xiàn),可能與腫瘤增大牽拉肝包膜有關(guān)。疼痛可放射至右肩背部,夜間或勞累后加重。部分患者會(huì)誤認(rèn)為是胃腸疾病或膽囊炎,需通過(guò)超聲或CT鑒別。
早期即可出現(xiàn)厭油膩、早飽感,伴隨進(jìn)食量明顯減少。這與腫瘤代謝產(chǎn)物影響中樞神經(jīng)及肝功能下降有關(guān)。長(zhǎng)期營(yíng)養(yǎng)攝入不足會(huì)導(dǎo)致體重進(jìn)行性下降,每月可減輕2-3公斤。
不明原因疲勞感持續(xù)存在,休息后不緩解,伴隨肌肉消耗。腫瘤消耗機(jī)體能量及蛋白合成障礙是主因,部分患者會(huì)出現(xiàn)低熱癥狀,體溫多在37.5-38℃波動(dòng)。
肝腫大或腹水形成可導(dǎo)致腹脹,叩診呈濁音。門靜脈高壓時(shí)可見腹壁靜脈曲張,按壓腹部有液體波動(dòng)感。少量腹水可通過(guò)側(cè)臥位叩診檢出,大量腹水會(huì)使膈肌上抬引起呼吸困難。
腫瘤壓迫膽管時(shí)會(huì)出現(xiàn)鞏膜及皮膚黃染,小便顏色加深如濃茶。黃疸呈進(jìn)行性加重,可能伴隨皮膚瘙癢。血液檢查可見直接膽紅素顯著升高,堿性磷酸酶異常增高。
建議有慢性肝炎、肝硬化病史者每6個(gè)月進(jìn)行肝臟超聲和甲胎蛋白篩查。日常需嚴(yán)格戒酒,避免食用霉變食物,控制動(dòng)物脂肪攝入。出現(xiàn)持續(xù)右上腹痛、體重驟降等癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)至肝膽外科就診,完善增強(qiáng)CT或核磁共振檢查。確診后可根據(jù)腫瘤分期選擇肝切除術(shù)、射頻消融或靶向藥物治療。
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