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什么是中度酒精肝

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中度酒精肝是指長(cháng)期過(guò)量飲酒導致的肝臟損傷程度介于輕度和重度之間，主要表現為肝細胞脂肪變性、炎癥反應及纖維化。酒精肝的發(fā)展階段可分為酒精性脂肪肝、酒精性肝炎、酒精性肝纖維化和酒精性肝硬化，中度酒精肝通常對應酒精性肝炎或早期纖維化階段。

1、病因機制

長(cháng)期每日攝入酒精超過(guò)40克男性或20克女性持續5年以上，乙醇代謝產(chǎn)物乙醛會(huì )直接損傷肝細胞線(xiàn)粒體，抑制脂肪酸氧化，導致脂肪堆積。同時(shí)激活庫普弗細胞釋放腫瘤壞死因子等促炎因子，引發(fā)肝細胞氣球樣變性和中性粒細胞浸潤。部分患者可能出現Mallory小體形成和肝竇周?chē)w維化。

2、典型癥狀

患者常見(jiàn)右上腹隱痛、食欲減退、乏力等非特異性表現，約30%病例出現輕度黃疸。體格檢查可發(fā)現肝腫大伴壓痛，實(shí)驗室檢查顯示谷丙轉氨酶和谷草轉氨酶比值大于2，γ-谷氨酰轉肽酶顯著(zhù)升高。超聲檢查可見(jiàn)肝臟回聲增強，瞬時(shí)彈性成像檢測肝臟硬度值在7.5-12.5千帕之間。

3、診斷標準

需結合飲酒史、臨床表現和輔助檢查綜合判斷。符合長(cháng)期酗酒史合并血清ALT/AST升高2-5倍，總膽紅素34-85μmol/L，凝血酶原時(shí)間延長(cháng)3-5秒，超聲顯示脂肪浸潤伴門(mén)靜脈血流改變，可臨床診斷為中度酒精肝。肝活檢可見(jiàn)肝細胞脂肪變性占30-60%，匯管區中度炎癥浸潤。

4、治療原則

核心措施是嚴格戒酒并補充維生素B族?？勺襻t囑使用多烯磷脂酰膽堿膠囊修復肝細胞膜，甘草酸二銨腸溶膠囊抗炎保肝，必要時(shí)聯(lián)用糖皮質(zhì)激素。合并營(yíng)養不良者需補充支鏈氨基酸，出現腹水時(shí)限制鈉鹽攝入并口服螺內酯片。戒酒4-6周后多數患者肝功能可改善50%以上。

5、預后管理

持續戒酒者5年生存率超過(guò)80%，但再次飲酒會(huì )加速進(jìn)展為肝硬化。建議每3個(gè)月復查肝功能、腹部超聲和肝纖維化掃描，監測甲胎蛋白排除肝癌。飲食需保證每日每公斤體重1.2-1.5克優(yōu)質(zhì)蛋白，限制動(dòng)物脂肪攝入，適當補充維生素E和鋅劑。

中度酒精肝患者應建立戒酒日記記錄每日飲酒量，參加戒酒互助小組。每日進(jìn)行30分鐘有氧運動(dòng)如快走或游泳，避免服用對乙酰氨基酚等肝毒性藥物。家屬需協(xié)助營(yíng)造無(wú)酒環(huán)境，定期陪同復查。若出現嘔血、意識模糊等表現，應立即急診處理門(mén)脈高壓并發(fā)癥。

溫馨提示：醫療科普知識僅供參考，不作診斷依據；無(wú)行醫資格切勿自行操作，若有不適請到醫院就診
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