貧血三項檢查通常包括血清鐵蛋白、血清鐵和總鐵結合力檢測,主要用于評估體內鐵代謝狀態(tài)和貧血類(lèi)型。
血清鐵蛋白是反映體內鐵儲備的重要指標,數值降低提示缺鐵性貧血,升高可能與慢性炎癥或肝臟疾病有關(guān)。檢測時(shí)需空腹采血,避免劇烈運動(dòng)影響結果。臨床常聯(lián)合轉鐵蛋白飽和度輔助判斷,缺鐵性貧血患者往往伴隨血清鐵蛋白水平下降。
血清鐵檢測直接反映血液中鐵離子濃度,數值降低常見(jiàn)于缺鐵性貧血、慢性病貧血,升高可見(jiàn)于溶血性貧血或鐵劑治療過(guò)量。檢測易受近期飲食影響,建議檢查前3天避免高鐵食物攝入。需注意血清鐵存在晝夜波動(dòng),通常上午水平較高。
總鐵結合力體現血液中轉鐵蛋白結合鐵的能力,缺鐵性貧血時(shí)數值升高,慢性疾病貧血時(shí)降低。該指標需與血清鐵聯(lián)合計算轉鐵蛋白飽和度,正常范圍為20%-50%。檢測時(shí)需避免標本溶血,溶血會(huì )導致檢測值假性升高。
三項指標聯(lián)合解讀可區分貧血類(lèi)型:缺鐵性貧血表現為鐵蛋白和血清鐵降低伴總鐵結合力升高;慢性病貧血則為鐵蛋白正?;蛏?、血清鐵降低、總鐵結合力正?;蚪档?。異常結果需結合血常規、骨髓檢查等進(jìn)一步明確病因。
檢查前應停用鐵劑3天,女性避開(kāi)月經(jīng)期。部分炎癥性疾病、惡性腫瘤可導致鐵蛋白假性升高,需結合C反應蛋白等炎癥指標判斷。地中海貧血等血紅蛋白病可能干擾鐵代謝指標,需進(jìn)行血紅蛋白電泳鑒別。
建議檢查異常者及時(shí)至血液科就診,日??蛇m量增加紅肉、動(dòng)物肝臟等富含血紅素鐵的食物,配合維生素C促進(jìn)鐵吸收,避免濃茶咖啡影響鐵質(zhì)吸收。長(cháng)期貧血患者需定期復查血紅蛋白及鐵代謝指標,遵醫囑調整治療方案。
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