腦出血嚴重時可能導致意識障礙、偏癱甚至死亡。腦出血的嚴重后果主要有腦疝形成、多器官功能衰竭、長期神經功能缺損、肺部感染、應激性潰瘍等。
大量出血導致顱內壓急劇升高時可能引發(fā)腦疝。腦組織受擠壓移位壓迫腦干生命中樞,患者會出現瞳孔散大、呼吸心跳驟停等表現。需立即通過甘露醇注射液降低顱壓,必要時行去骨瓣減壓術或血腫清除術搶救。
嚴重腦出血會激活全身炎癥反應綜合征,引發(fā)心、肺、肝、腎等多器官功能障礙。表現為急性呼吸窘迫綜合征、心源性休克、少尿型腎衰竭等。需在重癥監(jiān)護室進行連續(xù)腎臟替代治療、機械通氣等器官支持。
基底節(jié)區(qū)大量出血常導致對側肢體完全偏癱,腦干出血可引起四肢癱瘓和球麻痹。約半數存活患者遺留吞咽困難、失語等后遺癥。康復期可使用胞磷膽堿鈉膠囊、奧拉西坦膠囊等神經營養(yǎng)藥物配合高壓氧治療。
昏迷患者因咳嗽反射減弱易發(fā)生吸入性肺炎,長期臥床可能繼發(fā)墜積性肺炎。常見病原體包括肺炎鏈球菌、金黃色葡萄球菌等。需定期翻身拍背,必要時使用注射用頭孢曲松鈉、鹽酸莫西沙星氯化鈉注射液等抗感染治療。
下丘腦受累會引發(fā)胃酸分泌亢進,導致消化道大出血。表現為嘔血、黑便和血紅蛋白下降。預防性使用注射用奧美拉唑鈉可降低發(fā)生率,出血時需用云南白藥膠囊聯合冰鹽水洗胃止血。
腦出血患者急性期應絕對臥床,頭部抬高15-30度?;謴推谛柙诳祻蛶熤笇逻M行肢體功能訓練,飲食選擇低鹽低脂的軟質食物,每日監(jiān)測血壓并規(guī)律服用硝苯地平控釋片等降壓藥物。家屬需注意觀察患者意識狀態(tài)變化,出現頭痛加劇或嘔吐等癥狀時立即送醫(yī)。
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