腦出血腦卒中可通過(guò)保持呼吸道通暢、控制血壓、降低顱內(nèi)壓、手術(shù)治療、康復(fù)訓(xùn)練等方式治療。腦出血腦卒中通常由高血壓、腦血管畸形、動(dòng)脈瘤破裂、凝血功能障礙、外傷等原因引起。
腦出血腦卒中患者可能出現(xiàn)意識(shí)障礙或嘔吐,需立即將頭部偏向一側(cè),清除口腔異物防止窒息。必要時(shí)使用口咽通氣道或氣管插管,確保氧氣供應(yīng)。家屬應(yīng)避免隨意搬動(dòng)患者頸部,等待專(zhuān)業(yè)急救人員處理。
急性期血壓驟升可能加重出血,需遵醫(yī)囑使用烏拉地爾注射液或尼卡地平注射液緩慢降壓,維持血壓在安全范圍。避免使用舌下含服硝苯地平片等可能引起血壓驟降的藥物。長(zhǎng)期高血壓患者需堅(jiān)持服用氨氯地平片等降壓藥物。
腦出血后腦水腫可導(dǎo)致顱內(nèi)壓增高,需靜脈滴注甘露醇注射液或甘油果糖氯化鈉注射液脫水降顱壓。嚴(yán)重者可配合呋塞米注射液增強(qiáng)脫水效果。治療期間需監(jiān)測(cè)電解質(zhì)平衡,防止過(guò)度脫水導(dǎo)致腎功能損傷。
對(duì)于出血量大的患者,可能需行開(kāi)顱血腫清除術(shù)或微創(chuàng)穿刺引流術(shù)清除血腫。腦室出血者需進(jìn)行腦室外引流術(shù),動(dòng)脈瘤破裂者需實(shí)施血管內(nèi)介入栓塞術(shù)。術(shù)后需密切觀察意識(shí)瞳孔變化,預(yù)防再出血和感染。
病情穩(wěn)定后應(yīng)盡早開(kāi)始康復(fù)治療,包括肢體功能訓(xùn)練、吞咽功能訓(xùn)練、語(yǔ)言康復(fù)訓(xùn)練等??墒褂冒吐确移徑饧埩υ龈撸浜厢樉暮徒?jīng)顱磁刺激促進(jìn)神經(jīng)功能恢復(fù)。康復(fù)過(guò)程需循序漸進(jìn),避免過(guò)度疲勞。
腦出血腦卒中患者需長(zhǎng)期低鹽低脂飲食,每日食鹽攝入不超過(guò)5克,多吃西藍(lán)花、深海魚(yú)等富含抗氧化物質(zhì)的食物。戒煙限酒,保持規(guī)律作息,避免情緒激動(dòng)。遵醫(yī)囑定期復(fù)查頭顱CT或MRI,監(jiān)測(cè)血壓血糖。康復(fù)期可在家屬協(xié)助下進(jìn)行被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng),預(yù)防肌肉萎縮和深靜脈血栓。出現(xiàn)頭痛加重或肢體無(wú)力等癥狀時(shí)需立即就醫(yī)。
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