胃潰瘍的臨床癥狀主要有上腹疼痛、反酸噯氣、惡心嘔吐、食欲減退、黑便嘔血等。胃潰瘍是胃黏膜被胃酸或胃蛋白酶自身消化形成的局部缺損,通常與幽門螺桿菌感染、長(zhǎng)期服用非甾體抗炎藥等因素有關(guān)。
上腹疼痛是胃潰瘍最常見(jiàn)的癥狀,多表現(xiàn)為餐后1-2小時(shí)出現(xiàn)的鈍痛或灼痛,可持續(xù)數(shù)分鐘至數(shù)小時(shí)。疼痛部位多位于劍突下或左上腹,具有周期性發(fā)作的特點(diǎn),春秋季節(jié)易加重。疼痛可能與胃酸刺激潰瘍面、局部炎癥反應(yīng)有關(guān),服用抑酸藥或進(jìn)食后可暫時(shí)緩解。
胃潰瘍患者常因胃酸分泌異?;蛭竸?dòng)力障礙出現(xiàn)反酸噯氣,表現(xiàn)為口腔泛酸水、胸骨后燒灼感,平臥時(shí)癥狀加重。部分患者伴隨食管反流,長(zhǎng)期反復(fù)發(fā)作可能引發(fā)反流性食管炎。胃鏡檢查可見(jiàn)胃黏膜充血水腫,潰瘍邊緣隆起。
潰瘍活動(dòng)期可能刺激胃部神經(jīng)引發(fā)惡心嘔吐,嘔吐物多為胃內(nèi)容物,嚴(yán)重時(shí)可含咖啡樣物。該癥狀常見(jiàn)于潰瘍面積較大或位于幽門部的患者,若反復(fù)嘔吐導(dǎo)致脫水需警惕幽門梗阻。嘔吐后腹痛可能暫時(shí)減輕,但會(huì)隨胃酸分泌再次出現(xiàn)。
因進(jìn)食后疼痛加重,患者常主動(dòng)減少食量導(dǎo)致體重下降。長(zhǎng)期食欲不振可能引發(fā)營(yíng)養(yǎng)不良、貧血等并發(fā)癥。胃竇部潰瘍可能影響胃排空功能,產(chǎn)生早飽感。部分患者對(duì)特定食物如辛辣刺激物產(chǎn)生畏懼心理,形成條件反射性厭食。
潰瘍侵蝕血管時(shí)可出現(xiàn)黑便或嘔血,大便呈柏油樣提示上消化道出血。少量出血可能僅表現(xiàn)為糞便隱血陽(yáng)性,大量出血會(huì)導(dǎo)致心悸、冷汗等休克癥狀。該情況屬于急癥,需立即禁食并就醫(yī)止血,必要時(shí)行內(nèi)鏡下治療或手術(shù)。
胃潰瘍患者日常需避免辛辣、過(guò)酸或過(guò)硬食物,戒煙限酒,規(guī)律進(jìn)食。建議選擇易消化的食物如小米粥、雞蛋羹,適量補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、豆腐促進(jìn)黏膜修復(fù)。急性期應(yīng)臥床休息,保持情緒穩(wěn)定,遵醫(yī)囑按時(shí)服用奧美拉唑腸溶膠囊、鋁碳酸鎂咀嚼片等藥物,定期復(fù)查胃鏡監(jiān)測(cè)愈合情況。
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