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怎么診斷多囊卵巢綜合征

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多囊卵巢綜合征可通過(guò)臨床表現(xiàn)、超聲檢查、激素水平檢測(cè)、排除其他疾病、綜合評(píng)估等方式診斷。多囊卵巢綜合征可能與遺傳、胰島素抵抗、內(nèi)分泌紊亂等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為月經(jīng)不調(diào)、多毛、痤瘡等癥狀。

1、臨床表現(xiàn)

多囊卵巢綜合征的臨床表現(xiàn)主要包括月經(jīng)稀發(fā)或閉經(jīng)、多毛、痤瘡、肥胖等。月經(jīng)稀發(fā)指月經(jīng)周期超過(guò)35天，閉經(jīng)指超過(guò)3個(gè)月無(wú)月經(jīng)來(lái)潮。多毛主要表現(xiàn)為上唇、下頜、胸部、腹部等部位毛發(fā)增多。痤瘡多見(jiàn)于面部、胸背部。肥胖以腹型肥胖為主，體重指數(shù)可能超過(guò)正常范圍。這些癥狀可能單獨(dú)或合并出現(xiàn)，需結(jié)合其他檢查綜合判斷。

2、超聲檢查

經(jīng)陰道或經(jīng)腹部超聲檢查可見(jiàn)卵巢體積增大，單側(cè)或雙側(cè)卵巢內(nèi)可見(jiàn)多個(gè)小卵泡排列在卵巢周邊，呈"項(xiàng)鏈征"。卵巢體積通常超過(guò)10毫升，單側(cè)卵巢內(nèi)直徑2-9毫米的卵泡數(shù)量超過(guò)12個(gè)。超聲檢查需在月經(jīng)周期第3-5天進(jìn)行，此時(shí)可準(zhǔn)確評(píng)估基礎(chǔ)卵泡數(shù)量。超聲表現(xiàn)需結(jié)合臨床表現(xiàn)和其他檢查結(jié)果綜合判斷。

3、激素水平檢測(cè)

血清激素檢測(cè)可見(jiàn)黃體生成素水平升高，卵泡刺激素水平正?；蚱停S體生成素與卵泡刺激素比值超過(guò)2-3。睪酮水平可能輕度升高，部分患者脫氫表雄酮硫酸鹽水平升高。部分患者可能出現(xiàn)催乳素輕度升高。激素檢測(cè)需在月經(jīng)周期第2-5天進(jìn)行，空腹采血可提高準(zhǔn)確性。激素水平異常需排除其他內(nèi)分泌疾病。

4、排除其他疾病

診斷多囊卵巢綜合征需排除庫(kù)欣綜合征、先天性腎上腺皮質(zhì)增生、甲狀腺功能異常等其他內(nèi)分泌疾病。庫(kù)欣綜合征患者可能出現(xiàn)向心性肥胖、皮膚紫紋等表現(xiàn)，可通過(guò)皮質(zhì)醇節(jié)律檢測(cè)排除。先天性腎上腺皮質(zhì)增生患者可能出現(xiàn)明顯男性化表現(xiàn)，可通過(guò)17-羥孕酮檢測(cè)排除。甲狀腺功能異常可通過(guò)甲狀腺功能檢測(cè)排除。

5、綜合評(píng)估

目前多采用鹿特丹標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行診斷，滿足以下3項(xiàng)中的2項(xiàng)即可診斷：稀發(fā)排卵或無(wú)排卵的臨床表現(xiàn)或生化證據(jù)；高雄激素的臨床表現(xiàn)或生化證據(jù)；超聲檢查顯示多囊卵巢改變。同時(shí)需排除其他可能引起高雄激素或排卵障礙的疾病。診斷時(shí)需綜合考慮患者年齡、癥狀嚴(yán)重程度、生育需求等因素。

多囊卵巢綜合征患者應(yīng)保持規(guī)律作息，避免熬夜，控制體重在正常范圍。飲食上建議選擇低升糖指數(shù)食物，限制精制碳水化合物攝入，增加蔬菜水果和全谷物比例。適量進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)和抗阻訓(xùn)練有助于改善胰島素敏感性。避免吸煙飲酒，減少咖啡因攝入。定期隨訪監(jiān)測(cè)血糖、血脂等代謝指標(biāo)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理相關(guān)并發(fā)癥。有生育需求的患者可在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行促排卵治療。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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