哮喘病發(fā)作時(shí)可通過(guò)保持坐位、使用速效支氣管擴(kuò)張劑、吸氧、調(diào)整呼吸方式、及時(shí)就醫(yī)等方式緩解。哮喘發(fā)作通常由過(guò)敏原刺激、呼吸道感染、劇烈運(yùn)動(dòng)、冷空氣刺激、情緒波動(dòng)等原因引起。
哮喘發(fā)作時(shí)建議采取坐位或半臥位,身體稍向前傾,有助于胸腔擴(kuò)張和膈肌下降。避免平躺或彎腰動(dòng)作,可能加重呼吸困難。可解開衣領(lǐng)腰帶等束縛物,保持呼吸道通暢。若在夜間發(fā)作,可用枕頭墊高上半身。
立即使用醫(yī)生處方的速效β2受體激動(dòng)劑如硫酸沙丁胺醇?xì)忪F劑、硫酸特布他林霧化液等,能快速松弛支氣管平滑肌。吸入給藥后需屏息5-10秒使藥物沉積。若20分鐘內(nèi)未緩解可重復(fù)給藥,但24小時(shí)內(nèi)使用超過(guò)8噴需就醫(yī)。注意藥物可能引起心悸、手抖等副作用。
對(duì)于血氧飽和度低于90%的中重度發(fā)作,需通過(guò)鼻導(dǎo)管或面罩低流量吸氧,維持氧飽和度在94%-98%。家庭備用制氧機(jī)需調(diào)節(jié)至2-4升/分鐘,避免長(zhǎng)時(shí)間高濃度吸氧導(dǎo)致二氧化碳潴留。吸氧期間需監(jiān)測(cè)唇甲顏色和呼吸頻率變化。
采用縮唇呼吸法緩解癥狀:用鼻緩慢吸氣2秒,縮唇如吹口哨狀緩慢呼氣4-6秒,呼吸比保持1:2??膳浜细故胶粑?,吸氣時(shí)腹部鼓起,呼氣時(shí)收縮腹肌。避免快速深呼吸誘發(fā)支氣管痙攣,每分鐘呼吸頻率控制在10次以下。
若出現(xiàn)說(shuō)話困難、口唇青紫、嗜睡或藥物無(wú)效持續(xù)1小時(shí)以上,需立即急診。嚴(yán)重發(fā)作可能需靜脈注射糖皮質(zhì)激素如甲潑尼龍琥珀酸鈉,或使用氨茶堿注射液。住院期間需監(jiān)測(cè)動(dòng)脈血?dú)?,必要時(shí)進(jìn)行機(jī)械通氣治療。
哮喘患者日常需避免接觸塵螨、花粉等過(guò)敏原,室內(nèi)濕度控制在50%以下。規(guī)律使用布地奈德福莫特羅粉吸入劑等控制藥物,隨身攜帶急救藥物。每周進(jìn)行游泳、散步等有氧運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)心肺功能,運(yùn)動(dòng)前15分鐘可預(yù)防性使用支氣管擴(kuò)張劑。每3-6個(gè)月復(fù)查肺功能,根據(jù)醫(yī)生建議調(diào)整治療方案。
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