新生兒喘氣急促可能由生理性呼吸急促、呼吸道感染、先天性心臟病、新生兒肺炎、新生兒呼吸窘迫綜合征等原因引起,可通過密切觀察、藥物治療、氧療、機(jī)械通氣等方式干預(yù)。
新生兒呼吸頻率本身較快,安靜狀態(tài)下每分鐘40-60次屬于正常范圍。若在哭鬧、吃奶后出現(xiàn)短暫呼吸加快,無其他異常表現(xiàn)時(shí)多為生理現(xiàn)象。家長(zhǎng)需保持環(huán)境溫度適宜,避免包裹過厚,定期清理鼻腔分泌物。若持續(xù)超過60次/分鐘或伴隨呻吟、三凹征,需及時(shí)就醫(yī)。
呼吸道合胞病毒或細(xì)菌感染可能導(dǎo)致毛細(xì)支氣管炎,表現(xiàn)為呼吸頻率增快、喉間痰鳴、口吐泡沫。醫(yī)生可能建議使用吸入用布地奈德混懸液減輕氣道水腫,或注射用頭孢呋辛鈉控制細(xì)菌感染。家長(zhǎng)需注意保持室內(nèi)濕度在50%-60%,采用拍背排痰手法幫助氣道分泌物排出。
室間隔缺損、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉等心臟畸形會(huì)導(dǎo)致肺循環(huán)充血,引發(fā)呼吸急促伴喂養(yǎng)困難、多汗等癥狀。心臟超聲可明確診斷,輕癥可能使用地高辛口服溶液改善心功能,重癥需限期手術(shù)修補(bǔ)。家長(zhǎng)喂養(yǎng)時(shí)應(yīng)少量多次,避免過度勞累,定期監(jiān)測(cè)體重增長(zhǎng)曲線。
產(chǎn)時(shí)吸入羊水或產(chǎn)后感染可能引發(fā)肺炎,表現(xiàn)為呼吸急促伴發(fā)熱、拒奶。醫(yī)生可能開具注射用青霉素鈉抗感染,聯(lián)合氨溴索注射液稀釋痰液。家長(zhǎng)需注意觀察體溫變化,維持合適體位促進(jìn)肺部分泌物引流,母乳喂養(yǎng)者母親應(yīng)避免進(jìn)食辛辣刺激食物。
早產(chǎn)兒肺表面活性物質(zhì)缺乏會(huì)導(dǎo)致進(jìn)行性呼吸困難,需在新生兒重癥監(jiān)護(hù)室接受氣管插管和肺表面活性物質(zhì)替代治療。存活患兒后期可能需長(zhǎng)期氧療,家長(zhǎng)應(yīng)嚴(yán)格遵醫(yī)囑進(jìn)行呼吸功能訓(xùn)練,避免呼吸道感染誘發(fā)呼吸衰竭。
新生兒出現(xiàn)喘氣急促時(shí),家長(zhǎng)應(yīng)立即記錄呼吸頻率、觀察有無鼻翼扇動(dòng)或皮膚青紫,保持氣道開放體位。避免自行使用鎮(zhèn)咳藥物,哺乳時(shí)控制流速防止嗆咳。維持室溫24-26℃,濕度適宜,每日開窗通風(fēng)2-3次。如呼吸頻率持續(xù)超過60次/分鐘或出現(xiàn)吸氣性凹陷、嗜睡等表現(xiàn),須立即前往新生兒科急診。出院后定期進(jìn)行兒童保健隨訪,監(jiān)測(cè)肺功能和心臟發(fā)育情況。
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