早期胃癌通??梢愿?,通過手術切除病灶配合綜合治療,多數(shù)患者預后良好。早期胃癌指癌細胞局限于黏膜或黏膜下層,未發(fā)生淋巴結轉移或遠處擴散,此時干預效果最佳。
早期胃癌根治的關鍵在于完整切除病灶并清除可能存在的微小轉移灶。內(nèi)鏡下黏膜切除術適用于黏膜層局限的病變,創(chuàng)傷小且保留胃功能。對于黏膜下層浸潤或存在可疑淋巴結轉移的病例,需行腹腔鏡或開腹胃癌根治術,切除部分胃組織并清掃區(qū)域淋巴結。術后病理檢查確認切緣陰性且淋巴結無轉移者,五年生存率可達90%以上。部分患者術后需輔助化療降低復發(fā)風險,常用方案包括奧沙利鉑聯(lián)合卡培他濱等。
少數(shù)情況下,內(nèi)鏡或影像學評估為早期的胃癌可能存在隱匿性轉移,術后病理發(fā)現(xiàn)脈管浸潤或淋巴結微轉移時,需追加放化療。極個別患者因腫瘤生物學行為特殊,即使早期干預仍可能出現(xiàn)復發(fā),這類情況多與基因突變相關,需通過二代測序指導靶向治療。
胃癌根治術后應定期進行胃鏡和影像學復查,前兩年每3-6個月隨訪一次。日常需保持清淡易消化飲食,避免腌制、煙熏食物,適量補充優(yōu)質蛋白如魚肉、蛋清等。戒煙限酒并控制幽門螺桿菌感染,術后出現(xiàn)反酸、早飽等癥狀時可使用雷貝拉唑鈉腸溶片調(diào)節(jié)胃酸。建議患者加入康復管理計劃,通過營養(yǎng)指導和心理疏導提高生活質量。
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