肛瘺是肛管或直腸與肛門(mén)周?chē)つw之間形成的異常通道,通常由感染、外傷或炎癥性腸病等因素引起,主要癥狀包括肛門(mén)周?chē)?a href="http://www.deprekin.com/k/wtib9hkm6uqqmvo.html" target="_blank">疼痛、分泌物滲出和反復感染。
肛瘺多由肛周膿腫破潰后未完全愈合導致,少數與克羅恩病、結核等特殊感染相關(guān)。根據瘺管與括約肌的關(guān)系可分為括約肌間型、經(jīng)括約肌型等。長(cháng)期腹瀉、免疫力低下或肛門(mén)外傷可能增加發(fā)病概率。
患者常見(jiàn)肛門(mén)周?chē)步Y伴紅腫熱痛,瘺管外口持續或間斷排出膿血性分泌物,內褲常有污染。急性發(fā)作時(shí)可伴發(fā)熱、乏力等全身癥狀,排便時(shí)疼痛加劇可能提示高位復雜性肛瘺。
除肛門(mén)指檢和視診外,直腸超聲或核磁共振能清晰顯示瘺管走行。亞甲藍注射試驗有助于定位內口,必要時(shí)需行結腸鏡檢查排除克羅恩病等繼發(fā)因素。
手術(shù)是根治性治療手段,包括瘺管切開(kāi)術(shù)、掛線(xiàn)療法等。急性感染期需先使用頭孢克肟片、甲硝唑片等控制炎癥。復雜性肛瘺可能需分階段手術(shù)保護肛門(mén)功能。
術(shù)后每日用高錳酸鉀溶液坐浴,保持創(chuàng )面清潔。飲食應選擇小米粥、蒸蛋等低渣食物,避免辛辣刺激。定期換藥直至創(chuàng )面愈合,術(shù)后3個(gè)月內禁止劇烈運動(dòng)。
肛瘺患者應避免久坐久站,養成定時(shí)排便習慣。選擇純棉透氣內褲減少局部摩擦,出現發(fā)熱或創(chuàng )面滲血需及時(shí)復診。術(shù)后半年內每3個(gè)月復查肛門(mén)鏡,觀(guān)察是否有復發(fā)跡象。日??蛇M(jìn)行提肛運動(dòng)幫助恢復括約肌功能。
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