區(qū)分心絞痛與胃痛,主要依靠疼痛部位、性質(zhì)、誘因、持續(xù)時間與緩解方式、伴隨癥狀等五個方面的特征。
心絞痛的典型部位在胸骨后或心前區(qū),范圍如手掌大小,界限不清晰,疼痛常向左側(cè)肩部、背部、左上肢內(nèi)側(cè)甚至下頜、牙齒放射。胃痛則通常位于上腹部,即劍突下區(qū)域,位置相對固定,范圍局限,一般不會向其他部位放射。這是兩者最直觀的位置區(qū)別。
心絞痛多為壓榨性、緊縮性或悶脹性疼痛,患者常描述為胸口像被石頭壓住或帶子勒緊的感覺,是一種沉重、發(fā)悶的不適感。胃痛則多為燒灼樣痛、隱痛、脹痛或痙攣性絞痛,常伴有反酸、噯氣,疼痛性質(zhì)與消化不良或胃酸刺激相關(guān),感覺更表淺。
心絞痛常在體力活動、情緒激動、飽餐、寒冷刺激或吸煙時誘發(fā),因為這些因素會增加心肌耗氧量。疼痛通常在活動當(dāng)時出現(xiàn),停止活動或休息后能緩解。胃痛的誘發(fā)多與飲食直接相關(guān),如空腹、進食辛辣油膩食物、飲酒后出現(xiàn)或加重,與體力活動關(guān)系不大,有時服用抑酸藥或食物后可緩解。
典型心絞痛發(fā)作持續(xù)時間較短,多為3到5分鐘,很少超過15分鐘,休息或舌下含服硝酸甘油片后,疼痛常在1到2分鐘內(nèi)迅速緩解。胃痛的持續(xù)時間不定,可能持續(xù)數(shù)十分鐘至數(shù)小時,服用硝酸甘油通常無效,而服用胃藥如鋁碳酸鎂咀嚼片、雷尼替丁膠囊或奧美拉唑腸溶膠囊后可能緩解。
心絞痛發(fā)作時,常伴有胸悶、心悸、氣短、出汗,嚴(yán)重時可有瀕死感。部分患者可能因疼痛放射而只表現(xiàn)為牙痛、咽喉緊縮感或左肩背酸痛。胃痛則多伴隨典型的消化道癥狀,如惡心、嘔吐、反酸、燒心、腹脹、食欲不振等,一般不會出現(xiàn)心慌、大汗等循環(huán)系統(tǒng)癥狀。
正確區(qū)分心絞痛與胃痛至關(guān)重要,尤其對于有高血壓、糖尿病、高血脂或吸煙史的中老年人群,出現(xiàn)上腹部或胸部不適時,切勿想當(dāng)然認(rèn)為是胃病。若疼痛性質(zhì)符合心絞痛特征,即使程度不重,也應(yīng)立即停止活動,保持安靜,并盡快就醫(yī)檢查,如心電圖、心臟超聲或冠狀動脈造影,以明確診斷。日常生活中,應(yīng)注意保持低鹽低脂飲食,規(guī)律作息,控制體重,戒煙限酒,管理好基礎(chǔ)疾病,定期進行心血管健康評估。一旦發(fā)生持續(xù)不緩解的劇烈胸痛,須立即撥打急救電話。
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