引起急性胰腺炎的常見(jiàn)原因主要有膽道疾病、酗酒、高脂血癥、胰管阻塞、藥物因素等。急性胰腺炎是胰酶在胰腺內被激活后引起胰腺組織自身消化、水腫、出血甚至壞死的炎癥反應,通常表現為劇烈腹痛、惡心嘔吐、發(fā)熱等癥狀。
膽道疾病是急性胰腺炎最常見(jiàn)的病因,膽結石、膽道感染等可能導致膽總管下端梗阻,使膽汁反流進(jìn)入胰管激活胰酶?;颊叱0橛杏疑细固弁?、黃疸等癥狀。治療需解除膽道梗阻,可遵醫囑使用注射用頭孢曲松鈉、消旋山莨菪堿注射液等藥物,嚴重者需行內鏡逆行胰膽管造影術(shù)或膽囊切除術(shù)。
長(cháng)期大量飲酒可直接損傷胰腺腺泡細胞,促使胰酶提前激活并誘發(fā)炎癥。酒精性胰腺炎患者多有長(cháng)期飲酒史,腹痛多位于中上腹。治療需嚴格戒酒,配合靜脈補液,可遵醫囑使用奧美拉唑腸溶膠囊、注射用生長(cháng)抑素等藥物抑制胰酶分泌。
嚴重高甘油三酯血癥可導致胰腺微循環(huán)障礙和胰酶激活,尤其當血甘油三酯超過(guò)11.3毫摩爾每升時(shí)風(fēng)險顯著(zhù)增加?;颊呖赡馨橛悬S色瘤、脂血癥性視網(wǎng)膜病變等表現。治療需控制血脂,可遵醫囑使用非諾貝特膠囊、阿托伐他汀鈣片等藥物,必要時(shí)行血漿置換。
胰管結石、腫瘤或先天性胰管畸形等導致胰液排出受阻,可能引發(fā)急性胰腺炎?;颊呖沙霈F持續性上腹痛伴體重下降。治療需解除梗阻,可遵醫囑使用注射用烏司他丁、鹽酸哌替啶注射液緩解癥狀,必要時(shí)行胰管支架置入術(shù)或手術(shù)切除。
硫唑嘌呤、呋塞米、雌激素等藥物可能通過(guò)直接毒性或代謝異常誘發(fā)胰腺炎?;颊叨嘤忻鞔_用藥史,停藥后癥狀多可緩解。治療需立即停用可疑藥物,可遵醫囑使用注射用甲磺酸加貝酯、奧曲肽注射液等藥物抑制胰酶活性。
急性胰腺炎患者應絕對禁食直至癥狀緩解,逐步恢復飲食時(shí)選擇低脂流質(zhì)食物如米湯、藕粉等。避免暴飲暴食及高脂飲食,控制酒精攝入。合并糖尿病患者需監測血糖,高脂血癥患者需定期復查血脂。若出現持續腹痛、嘔吐或意識改變等癥狀需立即就醫?;謴推诳蛇m量補充優(yōu)質(zhì)蛋白如蒸蛋清、去皮雞肉等幫助組織修復。
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