新生兒拉血便可能與腸道感染、牛奶蛋白過敏、肛裂、壞死性小腸結(jié)腸炎、腸套疊等原因有關(guān),需結(jié)合具體病因采取相應(yīng)治療措施。新生兒出現(xiàn)血便應(yīng)及時(shí)就醫(yī),由醫(yī)生評(píng)估病情并制定個(gè)體化治療方案。
細(xì)菌或病毒感染可能引起新生兒腸道黏膜損傷出血,常見病原體包括大腸埃希菌、輪狀病毒等?;純嚎赡馨橛邪l(fā)熱、嘔吐、腹瀉等癥狀。治療需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用蒙脫石散、枯草桿菌二聯(lián)活菌顆粒等藥物控制感染,嚴(yán)重時(shí)需靜脈補(bǔ)液。
配方奶喂養(yǎng)的新生兒可能對(duì)牛奶蛋白產(chǎn)生過敏反應(yīng),導(dǎo)致腸黏膜炎癥出血。典型表現(xiàn)為血絲便伴濕疹、嘔吐。家長需立即停用普通配方奶,改用深度水解蛋白奶粉或氨基酸配方奶粉,必要時(shí)遵醫(yī)囑使用氯雷他定糖漿抗過敏。
便秘導(dǎo)致排便困難可能造成肛門皮膚撕裂出血,血便呈鮮紅色且附著于糞便表面。家長可用溫水清洗臀部后涂抹紅霉素軟膏,同時(shí)調(diào)整喂養(yǎng)方式增加水分?jǐn)z入,必要時(shí)使用乳果糖口服溶液軟化大便。
早產(chǎn)兒或低體重兒易發(fā)生腸道缺血壞死,表現(xiàn)為血便伴腹脹、拒奶、體溫不穩(wěn)定等危重癥狀。需立即住院治療,禁食期間通過靜脈營養(yǎng)支持,醫(yī)生可能使用注射用頭孢曲松鈉抗感染,嚴(yán)重病例需手術(shù)切除壞死腸段。
腸道節(jié)段套疊可能導(dǎo)致黏膜缺血出血,特征為果醬樣血便伴陣發(fā)性哭鬧、嘔吐。空氣灌腸是首選治療方法,失敗時(shí)需行腸套疊復(fù)位術(shù),術(shù)后使用注射用頭孢噻肟鈉預(yù)防感染。
家長發(fā)現(xiàn)新生兒血便時(shí)應(yīng)保留尿不濕樣本供醫(yī)生查看,記錄排便次數(shù)和伴隨癥狀。母乳喂養(yǎng)母親需避免進(jìn)食可能致敏食物,人工喂養(yǎng)應(yīng)嚴(yán)格按比例沖調(diào)奶粉。保持臀部清潔干燥,每次便后用溫水清洗并涂抹護(hù)臀霜。注意觀察患兒精神狀態(tài)、尿量及體溫變化,出現(xiàn)嗜睡、哭鬧不止等情況需緊急就醫(yī)。
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