小孩子營(yíng)養(yǎng)不良可通過調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)、補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)素、治療基礎(chǔ)疾病、定期監(jiān)測(cè)生長(zhǎng)發(fā)育、改善喂養(yǎng)方式等方式改善。營(yíng)養(yǎng)不良通常由飲食攝入不足、消化吸收障礙、慢性疾病消耗、喂養(yǎng)行為不當(dāng)、遺傳代謝異常等原因引起。
增加優(yōu)質(zhì)蛋白如雞蛋羹、瘦肉泥的攝入,搭配西藍(lán)花、胡蘿卜等富含維生素的蔬菜。主食選擇易消化的稠粥或軟米飯,逐步引入全谷物。每日保證300-500毫升奶制品,乳糖不耐受可選用無乳糖配方奶。避免高糖零食和油炸食品,采用蒸煮燉等烹飪方式保留營(yíng)養(yǎng)。
在醫(yī)生指導(dǎo)下使用葡萄糖酸鋅口服溶液改善味覺敏感度,配合小兒碳酸鈣D3顆粒促進(jìn)骨骼發(fā)育。對(duì)于缺鐵性貧血可選用右旋糖酐鐵口服液,維生素A缺乏時(shí)補(bǔ)充維生素AD滴劑。嚴(yán)重營(yíng)養(yǎng)不良需遵醫(yī)囑使用腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)粉劑,不可自行購(gòu)買保健品替代治療。
慢性腹瀉患兒需排查乳糜瀉可能,使用蒙脫石散止瀉同時(shí)改用無麩質(zhì)飲食。反復(fù)呼吸道感染可能消耗營(yíng)養(yǎng),可配合匹多莫德口服液調(diào)節(jié)免疫。先天性心臟病患兒需控制心功能后加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持,遺傳代謝病如苯丙酮尿癥需特殊配方奶粉喂養(yǎng)。
家長(zhǎng)應(yīng)每月測(cè)量身高體重并繪制生長(zhǎng)曲線圖,3歲以下兒童定期檢測(cè)血紅蛋白和血清前白蛋白。學(xué)齡期兒童每年進(jìn)行骨齡評(píng)估,青春期注意第二性征發(fā)育進(jìn)度。體檢發(fā)現(xiàn)生長(zhǎng)遲緩或認(rèn)知落后時(shí),需完善甲狀腺功能、胰島素樣生長(zhǎng)因子等專項(xiàng)檢查。
建立固定進(jìn)餐時(shí)間與環(huán)境,每餐控制在20-30分鐘。避免追喂、哄喂等強(qiáng)迫進(jìn)食行為,鼓勵(lì)自主進(jìn)食能力培養(yǎng)。對(duì)挑食兒童采用食物混合法逐步接受新食材,如將蔬菜泥拌入肉丸。家長(zhǎng)需保持耐心,通過游戲互動(dòng)等形式增強(qiáng)孩子進(jìn)食興趣。
家長(zhǎng)需每周記錄孩子飲食日記,觀察大便性狀與食欲變化。保證每日1-2小時(shí)戶外活動(dòng)促進(jìn)鈣吸收,睡眠時(shí)間學(xué)齡前兒童應(yīng)達(dá)到10-13小時(shí)。烹飪時(shí)使用強(qiáng)化鐵醬油,避免與濃茶同服影響鐵吸收。定期進(jìn)行兒童保健門診隨訪,生長(zhǎng)發(fā)育異常時(shí)及時(shí)轉(zhuǎn)診臨床營(yíng)養(yǎng)科。注意營(yíng)造愉快的進(jìn)食氛圍,避免在餐桌上批評(píng)教育造成心理性厭食。
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