小孩遺尿可通過(guò)調(diào)整生活習(xí)慣、膀胱訓(xùn)練、心理疏導(dǎo)、藥物治療、中醫(yī)調(diào)理等方式治療。遺尿通常由生理發(fā)育遲緩、心理壓力、泌尿系統(tǒng)異常、睡眠障礙、遺傳因素等原因引起。
控制晚間飲水量,睡前2小時(shí)避免飲水及攝入利尿食物如西瓜、冬瓜。建立規(guī)律排尿習(xí)慣,白天每2小時(shí)提醒排尿一次。避免過(guò)度疲勞或劇烈運(yùn)動(dòng),睡前排空膀胱。床鋪使用防水墊,減輕家長(zhǎng)清潔負(fù)擔(dān)。
通過(guò)延遲排尿法逐步增加膀胱容量,從最初有尿意時(shí)延遲5分鐘開始,逐漸延長(zhǎng)至30分鐘。配合盆底肌鍛煉,指導(dǎo)孩子收縮肛門肌肉5秒后放松,重復(fù)10次為一組。記錄排尿日記,監(jiān)測(cè)日間排尿頻率和單次尿量。
消除孩子的羞恥感,避免責(zé)備懲罰。采用獎(jiǎng)勵(lì)機(jī)制,對(duì)干床夜給予貼紙等正向激勵(lì)。通過(guò)繪本、游戲等方式緩解焦慮,嚴(yán)重時(shí)可尋求兒童心理醫(yī)生介入。家長(zhǎng)需保持耐心,營(yíng)造輕松的家庭氛圍。
醋酸去氨加壓素片適用于夜間抗利尿激素分泌不足者,能減少尿液生成。奧昔布寧緩釋片可緩解膀胱過(guò)度活動(dòng),降低逼尿肌敏感性。對(duì)于伴有便秘者,可短期使用乳果糖口服溶液改善腸道壓迫。所有藥物需嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用。
采用縮泉丸溫補(bǔ)腎氣,適用于怕冷、乏力等腎陽(yáng)虛證。桑螵蛸散加減可固澀止遺,對(duì)睡中不易喚醒者有效。配合艾灸關(guān)元、氣海等穴位,每周2次。推拿可采用揉丹田、按揉三陰交等手法,每日睡前進(jìn)行。
建立規(guī)律的作息時(shí)間,保證充足睡眠但避免過(guò)度深睡。晚餐宜清淡,少鹽少油,避免含咖啡因食物。白天進(jìn)行跳繩、爬樓梯等增強(qiáng)盆底肌的運(yùn)動(dòng)。冬季注意腰腹部保暖,使用熱水袋熱敷下腹部前需測(cè)試溫度。若6歲以上每周仍遺尿超過(guò)2次,或伴隨尿痛、尿頻等癥狀,應(yīng)及時(shí)到兒科或泌尿外科就診評(píng)估。
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