室性心動(dòng)過(guò)速的并發(fā)癥主要有心力衰竭、心源性休克、心室顫動(dòng)、心臟驟停以及多器官功能衰竭。室性心動(dòng)過(guò)速是一種嚴重的心律失常,可能導致心臟泵血功能急劇下降,進(jìn)而引發(fā)全身性血流動(dòng)力學(xué)障礙。
室性心動(dòng)過(guò)速時(shí),心臟無(wú)法有效泵血,導致全身組織器官供血不足。長(cháng)期或反復發(fā)作可能引起心肌收縮力下降,心臟擴大,最終發(fā)展為心力衰竭?;颊呖赡艹霈F呼吸困難、下肢水腫等癥狀。治療需在醫生指導下使用利尿劑如呋塞米片、血管擴張劑如硝酸異山梨酯片,以及正性肌力藥物如地高辛片。
室性心動(dòng)過(guò)速發(fā)作時(shí),心臟輸出量驟減可導致血壓急劇下降,引發(fā)心源性休克?;颊弑憩F為皮膚濕冷、意識模糊、尿量減少等。需緊急就醫,醫生可能采用胺碘酮注射液、利多卡因注射液等抗心律失常藥物,必要時(shí)需進(jìn)行電復律或機械循環(huán)支持。
室性心動(dòng)過(guò)速可能惡化為心室顫動(dòng),這是最危險的心律失常,心臟完全失去泵血功能?;颊邥?huì )立即喪失意識,呼吸心跳停止。需立即進(jìn)行心肺復蘇和電除顫,醫生可能使用腎上腺素注射液、胺碘酮注射液等藥物搶救。
持續室性心動(dòng)過(guò)速可直接導致心臟驟停,心臟電活動(dòng)和機械活動(dòng)完全停止。這是危及生命的急癥,需要立即進(jìn)行心肺復蘇。醫生會(huì )根據情況使用阿托品注射液、腎上腺素注射液等藥物,并考慮緊急起搏治療。
長(cháng)時(shí)間室性心動(dòng)過(guò)速引起的低血壓和低灌注可導致多個(gè)器官缺血缺氧,繼而發(fā)生功能衰竭,常見(jiàn)于腦、腎、肝臟等?;颊呖赡艹霈F意識障礙、少尿或無(wú)尿、肝功能異常等表現。治療需在重癥監護室進(jìn)行多器官功能支持。
室性心動(dòng)過(guò)速患者應避免劇烈運動(dòng)、情緒激動(dòng)和過(guò)量攝入咖啡因。建議保持規律作息,遵醫囑按時(shí)服用抗心律失常藥物如普羅帕酮片、美托洛爾緩釋片等。定期復查心電圖和心臟超聲,監測心功能變化。出現心悸、胸悶等癥狀時(shí)應立即就醫,避免延誤治療時(shí)機。飲食上應控制鈉鹽攝入,保持營(yíng)養均衡,戒煙限酒。
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