新生兒黃疸可能由生理性黃疸、母乳性黃疸、溶血性黃疸、膽道閉鎖、感染等因素引起，可通過(guò)藍(lán)光照射、藥物治療、換血療法、手術(shù)干預(yù)、對(duì)癥支持等方式治療。
1、生理性黃疸
新生兒生理性黃疸通常在出生后2-3天出現(xiàn)，與肝臟代謝功能不成熟有關(guān)。表現(xiàn)為皮膚和鞏膜輕度黃染，一般無(wú)須特殊治療，可通過(guò)增加喂養(yǎng)頻次促進(jìn)膽紅素排泄。若膽紅素水平超過(guò)安全范圍，醫(yī)生可能建議使用茵梔黃口服液或雙歧桿菌三聯(lián)活菌散輔助退黃，同時(shí)配合日光浴等自然光照射。
2、母乳性黃疸
母乳性黃疸分為早發(fā)型和遲發(fā)型，可能與母乳中β-葡萄糖醛酸苷酶活性較高有關(guān)。患兒除皮膚黃染外無(wú)其他異常，膽紅素水平通常不超過(guò)15mg/dl。可嘗試暫停母乳喂養(yǎng)24-48小時(shí)觀(guān)察黃疸變化，必要時(shí)遵醫(yī)囑使用枯草桿菌二聯(lián)活菌顆粒調(diào)節(jié)腸道菌群，或配合使用苯巴比妥片誘導(dǎo)肝酶活性。
3、溶血性黃疸
常見(jiàn)于ABO或Rh血型不合引起的新生兒溶血病，表現(xiàn)為出生后24小時(shí)內(nèi)迅速加重的黃疸，可伴有貧血和肝脾腫大。需立即進(jìn)行藍(lán)光治療，嚴(yán)重時(shí)采用丙種球蛋白注射液阻斷溶血進(jìn)程，必要時(shí)實(shí)施換血療法。此類(lèi)患兒需密切監(jiān)測(cè)血紅蛋白和網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)。
4、膽道閉鎖
病理性黃疸持續(xù)加重伴陶土色大便時(shí)需警惕膽道閉鎖，該病與膽管發(fā)育異常有關(guān)。超聲檢查顯示膽囊發(fā)育不良，血清直接膽紅素顯著升高。確診后需在生后60天內(nèi)行葛西手術(shù)，術(shù)后需長(zhǎng)期使用熊去氧膽酸膠囊利膽，并補(bǔ)充維生素AD滴劑預(yù)防脂溶性維生素缺乏。
5、感染因素
新生兒敗血癥、TORCH感染等可導(dǎo)致膽汁淤積性黃疸，多伴有發(fā)熱、喂養(yǎng)困難等癥狀。血培養(yǎng)陽(yáng)性者需根據(jù)藥敏結(jié)果選用注射用頭孢他啶等抗生素，巨細(xì)胞病毒感染可使用更昔洛韋注射液。同時(shí)需維持水電解質(zhì)平衡，必要時(shí)給予人血白蛋白注射液支持治療。
家長(zhǎng)應(yīng)每日在自然光下觀(guān)察新生兒皮膚黃染范圍，記錄大小便顏色和喂養(yǎng)情況。保持每天8-12次母乳喂養(yǎng)頻率，避免脫水加重黃疸。曬太陽(yáng)時(shí)應(yīng)選擇上午9-10點(diǎn)或下午4-5點(diǎn)，暴露四肢和軀干皮膚但注意保護(hù)眼睛，每次不超過(guò)15分鐘。若發(fā)現(xiàn)黃疸蔓延至手足心、嗜睡或拒奶等異常表現(xiàn)，須立即就醫(yī)進(jìn)行經(jīng)皮膽紅素測(cè)定。出院后按醫(yī)囑復(fù)查膽紅素水平，早產(chǎn)兒或低體重兒需延長(zhǎng)監(jiān)測(cè)時(shí)間至生后2-3周。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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