睡眠障礙可通過調(diào)整作息、心理干預(yù)、藥物治療、物理治療、手術(shù)治療等方式改善。睡眠障礙可能與精神壓力、環(huán)境因素、軀體疾病、藥物副作用、遺傳因素等有關(guān),通常表現(xiàn)為入睡困難、睡眠淺、早醒等癥狀。
建立規(guī)律作息有助于改善睡眠質(zhì)量,建議固定起床和入睡時(shí)間,避免午睡過長(zhǎng)。睡前1-2小時(shí)避免使用電子設(shè)備,保持臥室安靜黑暗。白天適當(dāng)進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)如散步、瑜伽,但睡前3小時(shí)應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)。避免攝入咖啡因、尼古丁等興奮性物質(zhì),晚餐不宜過飽。
認(rèn)知行為療法對(duì)慢性失眠效果顯著,可通過睡眠限制、刺激控制等方法重建睡眠節(jié)律。放松訓(xùn)練如漸進(jìn)性肌肉放松、腹式呼吸能緩解焦慮情緒。正念冥想有助于減少睡前思維反芻。嚴(yán)重失眠者可接受專業(yè)心理治療,處理潛在的情緒障礙。
短期可使用右佐匹克隆片、唑吡坦片等非苯二氮卓類藥物,長(zhǎng)期失眠可考慮褪黑素受體激動(dòng)劑如雷美替胺片。伴有焦慮抑郁者可遵醫(yī)囑使用曲唑酮片、米氮平片等具有鎮(zhèn)靜作用的抗抑郁藥。中藥如烏靈膠囊、甜夢(mèng)膠囊也有助眠作用,但需在中醫(yī)師指導(dǎo)下使用。
經(jīng)顱磁刺激可通過調(diào)節(jié)大腦皮層興奮性改善睡眠,光療適用于晝夜節(jié)律紊亂者。生物反饋治療能幫助患者感知并控制生理指標(biāo)。中醫(yī)針灸取穴神門、三陰交等穴位,耳穴貼壓也有輔助效果。溫水泡腳、芳香療法等放松手段可促進(jìn)入睡。
阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征可考慮懸雍垂腭咽成形術(shù)或下頜前移術(shù)。嚴(yán)重失眠伴藥物依賴者可能需進(jìn)行腦深部電刺激。手術(shù)干預(yù)需嚴(yán)格評(píng)估適應(yīng)證,多數(shù)睡眠障礙無(wú)須手術(shù)治療。術(shù)后仍需配合行為干預(yù)和藥物管理。
睡眠障礙患者日常應(yīng)保持適度社交活動(dòng),避免過度關(guān)注睡眠問題。臥室溫度建議保持在20-24℃,使用遮光窗簾減少光線干擾。睡前可飲用溫牛奶、小米粥等富含色氨酸的食物。記錄睡眠日記幫助識(shí)別影響因素,避免長(zhǎng)期臥床清醒。若癥狀持續(xù)超過1個(gè)月或伴隨日間功能損害,建議盡早就診睡眠專科。
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