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食管癌術(shù)后吻合口狹窄怎么辦

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食管癌術(shù)后吻合口狹窄可通過(guò)內(nèi)鏡下擴(kuò)張術(shù)、支架置入術(shù)、藥物治療、飲食調(diào)整、定期復(fù)查等方式治療。吻合口狹窄通常由術(shù)后瘢痕增生、吻合技術(shù)因素、局部炎癥反應(yīng)、腫瘤復(fù)發(fā)、胃食管反流等原因引起。

1、內(nèi)鏡下擴(kuò)張術(shù)

內(nèi)鏡下擴(kuò)張術(shù)是治療吻合口狹窄的首選方法，通過(guò)球囊或探條擴(kuò)張狹窄部位。該方法創(chuàng)傷小且可重復(fù)進(jìn)行，適用于單純瘢痕性狹窄。操作前需禁食6小時(shí)以上，術(shù)后24小時(shí)內(nèi)進(jìn)食流質(zhì)。需注意可能出現(xiàn)胸痛、出血等并發(fā)癥，嚴(yán)重者需緊急處理。

2、支架置入術(shù)

對(duì)于反復(fù)擴(kuò)張無(wú)效的頑固性狹窄，可考慮放置可降解或金屬支架。支架能維持管腔通暢3-6個(gè)月，尤其適合合并瘺管形成的病例。但可能發(fā)生支架移位、再狹窄等問(wèn)題，術(shù)后需避免進(jìn)食粗硬食物，并定期進(jìn)行影像學(xué)復(fù)查。

3、藥物治療

質(zhì)子泵抑制劑如奧美拉唑腸溶膠囊可減少胃酸反流，糖皮質(zhì)激素如潑尼松片能抑制炎癥反應(yīng)，黏膜保護(hù)劑如鋁碳酸鎂咀嚼片有助于創(chuàng)面修復(fù)。藥物需在醫(yī)生指導(dǎo)下規(guī)范使用，注意觀察腹痛、黑便等不良反應(yīng)。

4、飲食調(diào)整

術(shù)后應(yīng)堅(jiān)持細(xì)嚼慢咽，選擇高蛋白、高熱量的糊狀或流質(zhì)飲食，如肉泥、米糊、營(yíng)養(yǎng)粉等。每日分6-8次少量進(jìn)食，避免辛辣刺激及過(guò)熱食物。吞咽困難者可借助增稠劑調(diào)整食物質(zhì)地，必要時(shí)采用管飼營(yíng)養(yǎng)支持。

5、定期復(fù)查

術(shù)后1年內(nèi)每3個(gè)月需復(fù)查胃鏡，評(píng)估吻合口愈合情況。出現(xiàn)吞咽梗阻加重、體重持續(xù)下降時(shí)需及時(shí)就診。復(fù)查時(shí)應(yīng)進(jìn)行活檢排除腫瘤復(fù)發(fā)，同時(shí)監(jiān)測(cè)營(yíng)養(yǎng)指標(biāo)，及時(shí)糾正貧血或低蛋白血癥。

患者術(shù)后應(yīng)建立飲食日記記錄進(jìn)食情況，保持口腔清潔，睡眠時(shí)抬高床頭30度?？祻?fù)期可進(jìn)行吞咽功能訓(xùn)練，如空咽練習(xí)、舌肌運(yùn)動(dòng)等。若出現(xiàn)食物嵌頓或嚴(yán)重嗆咳，須立即禁食并就醫(yī)。長(zhǎng)期隨訪中需關(guān)注心理狀態(tài)，必要時(shí)尋求專(zhuān)業(yè)心理支持。家屬應(yīng)學(xué)習(xí)海姆立克急救法以備急用，并協(xié)助患者維持均衡營(yíng)養(yǎng)攝入。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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