食管癌放療后需注意飲食調(diào)整、皮膚護(hù)理、癥狀監(jiān)測(cè)、定期復(fù)查及心理支持。放療后可能出現(xiàn)吞咽困難、放射性食管炎等并發(fā)癥,需針對(duì)性處理。
放療后1-3個(gè)月內(nèi)應(yīng)以流質(zhì)或半流質(zhì)飲食為主,選擇高蛋白、高熱量的食物如米糊、雞蛋羹、肉泥等,避免辛辣、堅(jiān)硬、過(guò)燙食物刺激食管黏膜。每日少量多餐,進(jìn)食時(shí)保持坐立姿勢(shì),餐后30分鐘內(nèi)避免平臥。若出現(xiàn)吞咽疼痛可遵醫(yī)囑使用康復(fù)新液口服或利多卡因膠漿局部麻醉。放射性皮炎常見(jiàn)于頸部照射區(qū)域,需保持皮膚清潔干燥,避免抓撓和陽(yáng)光直射,可涂抹醫(yī)用放射防護(hù)劑或蘆薈膠緩解灼熱感。每周測(cè)量體重,若持續(xù)下降需補(bǔ)充腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)粉。
放療后2-6個(gè)月需關(guān)注遲發(fā)性反應(yīng),如食管狹窄、放射性肺炎等。出現(xiàn)進(jìn)食梗阻感時(shí)需及時(shí)行食管擴(kuò)張術(shù),咳嗽氣促可能提示肺部損傷。每月復(fù)查血常規(guī)觀察骨髓抑制情況,每3個(gè)月進(jìn)行胃鏡和胸部CT評(píng)估療效。康復(fù)期可逐步過(guò)渡到軟食,但需終身避免飲酒和腌制食品。參與病友互助小組有助于緩解焦慮抑郁情緒,家屬應(yīng)協(xié)助記錄每日癥狀變化。突發(fā)嘔血或劇烈胸痛需立即急診處理。
長(zhǎng)期隨訪中發(fā)現(xiàn)約30%患者會(huì)出現(xiàn)甲狀腺功能減退,需每年檢測(cè)甲狀腺激素。適度進(jìn)行呼吸訓(xùn)練和肩頸部運(yùn)動(dòng)可減輕纖維化。保持口腔衛(wèi)生使用軟毛牙刷,出現(xiàn)頜骨疼痛需排查放射性骨壞死。建議制作飲食日記和癥狀日歷,復(fù)診時(shí)提供給醫(yī)生參考。夜間反流嚴(yán)重者可抬高床頭15-20厘米,必要時(shí)服用質(zhì)子泵抑制劑。
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