直腸癌放療通常是局部放療,主要針對腫瘤及其周圍可能存在的微小轉移灶進行精準照射。放療范圍需根據(jù)腫瘤分期、位置及個體情況綜合評估,可能包括直腸原發(fā)灶、區(qū)域淋巴結或高危復發(fā)區(qū)域。
對于早期直腸癌或術前新輔助放療,放療靶區(qū)通常局限于直腸腫瘤及鄰近腸系膜淋巴結區(qū)域,通過三維適形放療或調(diào)強放療技術實現(xiàn)局部高劑量照射,同時保護膀胱、小腸等正常組織。部分患者可能需聯(lián)合盆腔照射以覆蓋潛在轉移風險,但整體仍屬于區(qū)域性治療范疇。局部放療能有效縮小腫瘤體積、降低術后復發(fā)概率,常見不良反應包括放射性腸炎、皮膚反應等,多數(shù)可通過對癥處理緩解。
若存在遠處轉移或多發(fā)淋巴結轉移,可能需擴大照射范圍或聯(lián)合全身治療。例如同步放化療時,放療仍以局部控制為主,化療藥物則發(fā)揮全身作用。對于術后輔助放療,靶區(qū)通常包括瘤床、吻合口及淋巴引流區(qū),但原則上不超出盆腔解剖范圍。特殊情況下如骶前復發(fā)灶,可能需定制個體化放療方案。
建議患者在放療期間保持高蛋白飲食,適量補充維生素以促進黏膜修復,避免辛辣刺激食物加重腸道反應。每日記錄排便情況及皮膚變化,穿著寬松棉質衣物減少摩擦。放療結束后仍需定期復查腸鏡與影像學檢查,監(jiān)測治療效果及遠期并發(fā)癥。出現(xiàn)持續(xù)腹痛、便血加重或發(fā)熱等癥狀時應及時返院評估。
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