結直腸癌手術(shù)風(fēng)險通??煽?,但需結合患者個(gè)體情況評估。手術(shù)風(fēng)險主要與腫瘤分期、患者基礎疾病、手術(shù)方式等因素相關(guān)。
早期結直腸癌患者接受根治性手術(shù)時(shí)風(fēng)險相對較低。腫瘤局限于黏膜層或淺肌層時(shí),腹腔鏡或機器人輔助手術(shù)創(chuàng )傷較小,術(shù)中出血量通??刂圃?00-300毫升,術(shù)后并發(fā)癥概率較低。常見(jiàn)短期風(fēng)險包括吻合口瘺、切口感染等,發(fā)生率一般在5-10%。這類(lèi)患者術(shù)后住院時(shí)間多為7-10天,腸道功能恢復較快。術(shù)前營(yíng)養狀況良好且無(wú)嚴重心肺疾病的患者,圍手術(shù)期死亡率通常低于1%。
進(jìn)展期結直腸癌手術(shù)風(fēng)險顯著(zhù)增加。腫瘤侵犯漿膜層或存在區域淋巴結轉移時(shí),往往需要聯(lián)合多臟器切除或擴大淋巴結清掃。開(kāi)放手術(shù)中輸血需求可能達到400-800毫升,術(shù)后腸梗阻、深靜脈血栓等并發(fā)癥概率上升至15-20%。合并肝轉移需同期切除的患者,術(shù)后肝功能衰竭風(fēng)險提升3-5倍。高齡患者或合并糖尿病、冠心病等基礎疾病時(shí),術(shù)后心肺并發(fā)癥發(fā)生率可達25-30%。這類(lèi)病例術(shù)后監護室停留時(shí)間常需2-3天,總住院時(shí)間可能延長(cháng)至14-21天。
建議患者在術(shù)前完善心肺功能評估、營(yíng)養狀態(tài)篩查等準備工作,術(shù)后注意早期下床活動(dòng)預防血栓,逐步恢復飲食避免腸梗阻。定期隨訪(fǎng)監測吻合口愈合情況,出現發(fā)熱、腹痛等癥狀需及時(shí)就醫。
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