先天性心臟病術(shù)后并發(fā)癥主要有心律失常、感染、出血、血栓形成、心包積液等。術(shù)后需密切監(jiān)測生命體征,及時發(fā)現(xiàn)并處理異常情況。
心臟手術(shù)后心肌水腫或傳導系統(tǒng)受損可能導致竇性心動過速、房室傳導阻滯等心律失常。輕癥可通過胺碘酮片、鹽酸普羅帕酮片等藥物控制,嚴重傳導阻滯需安裝臨時起搏器。術(shù)后72小時內(nèi)需持續(xù)心電監(jiān)護,避免電解質(zhì)紊亂誘發(fā)心律失常。
手術(shù)切口、呼吸道或心內(nèi)膜可能發(fā)生感染,表現(xiàn)為發(fā)熱、切口滲液、咳嗽咳痰等癥狀。需使用注射用頭孢呋辛鈉、鹽酸莫西沙星氯化鈉注射液等抗生素治療。嚴格無菌操作、定期更換敷料、保持口腔清潔有助于預防感染。
體外循環(huán)導致的凝血功能異常或血管吻合口滲血可能引起胸腔引流增多、血紅蛋白下降。少量出血可靜脈滴注氨甲環(huán)酸氯化鈉注射液,活動性出血需二次開胸止血。術(shù)后需監(jiān)測引流液性狀和量,避免劇烈咳嗽增加胸腔壓力。
血液高凝狀態(tài)或人工材料植入可能引發(fā)肺動脈栓塞、腦栓塞等。術(shù)后需皮下注射那屈肝素鈣注射液抗凝,兒童患者可選用華法林鈉片。定期檢測凝血功能,觀察有無肢體腫脹、意識改變等栓塞征兆。
術(shù)后炎癥反應可能導致心包腔內(nèi)液體積聚,出現(xiàn)胸悶、血壓下降等心臟壓塞癥狀。少量積液可口服布洛芬混懸液消炎,中大量積液需行心包穿刺引流。術(shù)后超聲心動圖復查有助于早期發(fā)現(xiàn)積液。
先天性心臟病術(shù)后應保持低鹽優(yōu)質(zhì)蛋白飲食,適當補充魚肉、蛋奶等富含精氨酸的食物促進傷口愈合。術(shù)后3個月內(nèi)避免劇烈運動,定期復查心電圖、心臟超聲等檢查。家長需注意觀察患兒精神狀態(tài)、食欲及尿量變化,出現(xiàn)氣促、紫紺等癥狀應立即就醫(yī)。長期隨訪中需關注生長發(fā)育情況,部分復雜先心病可能需分期手術(shù)矯正。
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