先天性心臟病主要包括室間隔缺損、房間隔缺損、動(dòng)脈導管未閉、法洛四聯(lián)癥和主動(dòng)脈縮窄等類(lèi)型。這些心臟結構異常通常在胎兒發(fā)育期形成，嚴重程度和臨床表現差異較大，需通過(guò)心臟超聲等檢查確診。

1、室間隔缺損

室間隔缺損是最常見(jiàn)的先天性心臟病類(lèi)型，表現為左右心室之間的間隔存在異常開(kāi)口。缺損大小可從微小到大型不等，小型缺損可能無(wú)癥狀或僅在劇烈活動(dòng)后出現輕微氣促，大型缺損會(huì )導致喂養困難、發(fā)育遲緩和反復呼吸道感染。典型體征為胸骨左緣粗糙的全收縮期雜音。治療需根據缺損大小選擇隨訪(fǎng)觀(guān)察、介入封堵或外科修補手術(shù)，常用封堵器如室間隔缺損封堵器。

2、房間隔缺損

房間隔缺損指左右心房間隔存在異常通道，分為繼發(fā)孔型和原發(fā)孔型?；颊咴缙诳赡軣o(wú)明顯癥狀，隨年齡增長(cháng)可出現活動(dòng)耐力下降、心悸或房性心律失常。聽(tīng)診可聞及肺動(dòng)脈瓣區固定分裂的第二心音及收縮期噴射性雜音。中型以上缺損需行介入封堵或手術(shù)修補，封堵材料包括房間隔缺損封堵器，術(shù)后需定期監測心電圖變化。

3、動(dòng)脈導管未閉

動(dòng)脈導管未閉是胎兒期連接肺動(dòng)脈與主動(dòng)脈的血管在出生后未正常閉合。臨床表現取決于導管粗細，細導管可能僅表現為心臟雜音，粗導管會(huì )導致喂養困難、多汗和生長(cháng)發(fā)育遲緩。特征性體征為連續性機器樣雜音。治療可采用藥物誘導閉合、介入封堵或手術(shù)結扎，常用封堵器械如動(dòng)脈導管未閉封堵器，早產(chǎn)兒可試用布洛芬混懸液促進(jìn)導管閉合。

4、法洛四聯(lián)癥

法洛四聯(lián)癥屬于復雜先天性心臟病，包含室間隔缺損、肺動(dòng)脈狹窄、主動(dòng)脈騎跨和右心室肥厚四種畸形。典型表現為青紫、杵狀指和缺氧發(fā)作，哭鬧時(shí)可能出現突然意識喪失。聽(tīng)診可聞及收縮期噴射性雜音。需在嬰兒期行根治手術(shù)糾正畸形，術(shù)前可服用普萘洛爾片預防缺氧發(fā)作，術(shù)后需長(cháng)期隨訪(fǎng)心功能。

5、主動(dòng)脈縮窄

主動(dòng)脈縮窄表現為主動(dòng)脈局部狹窄，多位于動(dòng)脈導管附近。上肢血壓明顯高于下肢是特征性表現，嬰幼兒可能出現心力衰竭，年長(cháng)兒可訴頭痛或下肢無(wú)力。聽(tīng)診可聞及肩胛區收縮期雜音。治療需根據狹窄程度選擇球囊擴張或手術(shù)切除吻合，嚴重者需使用硝苯地平控釋片控制高血壓，術(shù)后需監測上下肢血壓差異。

先天性心臟病患者應建立定期心臟專(zhuān)科隨訪(fǎng)計劃，避免劇烈運動(dòng)和重體力勞動(dòng)。保持均衡飲食，適當增加優(yōu)質(zhì)蛋白和鐵質(zhì)攝入，預防呼吸道感染。出現氣促加重、紫紺明顯或暈厥等情況需立即就醫。術(shù)后患者需嚴格遵醫囑服用抗凝藥物如華法林鈉片，并定期復查凝血功能。家長(cháng)應學(xué)會(huì )監測患兒日?；顒?dòng)耐量和唇色變化，疫苗接種前需咨詢(xún)心臟專(zhuān)科醫生。