植骨和種植牙通??梢酝瑫r(shí)完成,但需根據患者牙槽骨條件決定。若骨量充足且滿(mǎn)足種植體初期穩定性要求,可同期完成手術(shù);若骨缺損嚴重或存在感染風(fēng)險,則需分階段進(jìn)行。
牙槽骨高度和寬度足夠時(shí),醫生會(huì )在植入人工骨粉或自體骨塊后直接放置種植體。這種方式能縮短治療周期,減少手術(shù)次數,患者術(shù)后恢復較快。手術(shù)采用引導骨再生技術(shù),利用生物膜隔離軟組織,為骨組織生長(cháng)創(chuàng )造空間。常見(jiàn)于前牙區單顆牙缺失或后牙區骨寬度不足但高度尚可的情況。術(shù)后需避免咀嚼硬物,使用氯己定含漱液預防感染,定期復查骨結合情況。
存在大面積骨缺損、囊腫或急性炎癥時(shí)需分期手術(shù)。先行植骨術(shù)待骨組織成熟4-6個(gè)月后,再行種植體植入。這種情況多見(jiàn)于多顆牙長(cháng)期缺失導致骨吸收嚴重,或上頜竇底提升病例。初期植骨階段可能采用鈦網(wǎng)固定骨粉,使用重組人骨形態(tài)發(fā)生蛋白促進(jìn)成骨。二期種植前需通過(guò)錐形束CT評估新骨形成質(zhì)量,確保種植體植入扭矩達到35N·cm以上。分階段手術(shù)能降低種植體松動(dòng)風(fēng)險,但治療周期較長(cháng)。
術(shù)后應保持口腔清潔,使用軟毛牙刷避開(kāi)手術(shù)區,術(shù)后2周內進(jìn)食溫涼流質(zhì)食物。吸煙患者需戒煙至少1個(gè)月,糖尿病患者需將糖化血紅蛋白控制在7%以下。植骨材料可選擇異種骨、人工合成骨或自體髂骨移植,種植體表面多經(jīng)過(guò)噴砂酸蝕處理以增強骨結合。無(wú)論采用何種方案,均需由口腔種植專(zhuān)科醫生評估后實(shí)施。
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