種植牙螺絲掉了可通過(guò)重新固定螺絲、更換螺絲、檢查種植體穩定性、調整咬合關(guān)系、修復上部結構等方式處理。種植牙螺絲松動(dòng)可能由螺絲疲勞、咬合力過(guò)大、種植體周?chē)?、修復體設計不當、口腔衛生不良等原因引起。
若螺絲僅輕微松動(dòng)且未損壞,醫生可使用專(zhuān)用器械將其重新擰緊。操作前需徹底清潔螺絲孔,避免殘留細菌影響固位力。適用于早期發(fā)現且無(wú)結構性損傷的情況,處理后需定期復查螺絲緊固度。
當螺絲出現滑絲、變形或斷裂時(shí),需更換同型號新螺絲。更換前需評估種植體內部螺紋是否完好,若螺紋受損可能需配合使用固位膠或更換修復基臺。新螺絲安裝后需測試扭矩值是否符合標準。
螺絲反復松動(dòng)可能與種植體骨結合不良有關(guān)。需通過(guò)叩診檢查、動(dòng)度檢測或錐形束CT評估骨結合狀態(tài)。若存在種植體周?chē)俏?,需先進(jìn)行引導骨再生手術(shù),待骨量恢復后再重新修復。
異常咬合接觸會(huì )導致螺絲承受過(guò)大側向力。需使用咬合紙標記早接觸點(diǎn),通過(guò)調磨修復體冠部或調整對頜牙形態(tài)來(lái)分散咬合力。對于夜磨牙患者,建議佩戴咬合墊保護種植修復體。
修復體設計缺陷如懸臂過(guò)長(cháng)、連接部件不匹配等需重新制作。數字化設計可優(yōu)化螺絲孔位分布,采用螺絲通道傾斜設計減少剪切力。對于多顆連冠修復,建議改為分段式設計以降低機械并發(fā)癥風(fēng)險。
種植牙螺絲脫落后應避免自行處理,防止誤吞或損傷內部螺紋。日常需使用沖牙器清潔種植體周?chē)?,選擇軟毛牙刷避免橫向刷牙。每3-6個(gè)月進(jìn)行專(zhuān)業(yè)維護,包括螺絲扭矩檢測、種植體周?chē)皆\等。避免用種植牙啃咬硬物,控制吸煙等影響骨代謝的因素。若發(fā)現修復體異常響聲或松動(dòng)感應及時(shí)復診。
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