顱內(nèi)動脈瘤并發(fā)癥主要有動脈瘤破裂出血、腦血管痙攣、腦積水、腦梗死、癲癇發(fā)作等。
動脈瘤破裂出血是顱內(nèi)動脈瘤最嚴(yán)重的并發(fā)癥,通常表現(xiàn)為突發(fā)劇烈頭痛、惡心嘔吐、意識障礙等癥狀。出血后可能形成顱內(nèi)血腫,導(dǎo)致顱內(nèi)壓增高,嚴(yán)重時可危及生命。需要立即進行止血、降低顱內(nèi)壓等治療,必要時行手術(shù)夾閉或血管內(nèi)介入治療。
腦血管痙攣多發(fā)生在動脈瘤破裂后3-14天,由于血液分解產(chǎn)物刺激血管壁導(dǎo)致血管收縮。主要表現(xiàn)為意識障礙加重、新發(fā)神經(jīng)功能缺損等癥狀??赏ㄟ^鈣離子拮抗劑尼莫地平注射液、血管成形術(shù)等方式治療。
腦積水常繼發(fā)于動脈瘤破裂后,因蛛網(wǎng)膜顆粒吸收腦脊液功能障礙所致?;颊呖沙霈F(xiàn)頭痛、步態(tài)不穩(wěn)、尿失禁等表現(xiàn)。輕度腦積水可觀察,嚴(yán)重者需行腦室腹腔分流術(shù)或第三腦室底造瘺術(shù)。
腦梗死可能由腦血管痙攣或動脈瘤內(nèi)血栓脫落導(dǎo)致。臨床表現(xiàn)為突發(fā)偏癱、失語等局灶性神經(jīng)功能缺損。急性期可給予阿替普酶注射液溶栓治療,恢復(fù)期需進行康復(fù)訓(xùn)練。
癲癇發(fā)作多見于動脈瘤破裂后,因腦組織缺血缺氧或出血刺激所致??杀憩F(xiàn)為全面性強直陣攣發(fā)作或局灶性發(fā)作。急性期可使用地西泮注射液控制發(fā)作,長期需口服丙戊酸鈉緩釋片等抗癲癇藥物。
顱內(nèi)動脈瘤患者應(yīng)注意控制血壓,避免劇烈運動和情緒激動,保持大便通暢。飲食宜清淡,限制鈉鹽攝入,適當(dāng)補充優(yōu)質(zhì)蛋白。定期復(fù)查腦血管影像學(xué)檢查,監(jiān)測動脈瘤變化情況。出現(xiàn)頭痛、嘔吐等異常癥狀時應(yīng)及時就醫(yī)。
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