胎盤往下長通常是指胎盤低置狀態(tài),可通過臥床休息、避免劇烈運動、禁止性生活、定期產(chǎn)檢、必要時手術治療等方式干預。胎盤低置狀態(tài)可能由子宮內膜損傷、胎盤面積過大、受精卵發(fā)育遲緩、多胎妊娠、高齡妊娠等因素引起。
胎盤低置狀態(tài)孕婦需減少活動量,采取左側臥位臥床休息,有助于減輕子宮對盆腔血管的壓迫,改善胎盤血液循環(huán)。日常避免久坐久站,如廁時避免用力過猛,建議使用坐便器并保持雙腿平行放置。
禁止跑跳、深蹲、彎腰提重物等增加腹壓的動作,防止誘發(fā)宮縮導致胎盤剝離??蛇M行緩慢散步,每次不超過15分鐘,出現(xiàn)下腹墜脹感需立即停止。妊娠28周后不建議乘坐顛簸的交通工具。
妊娠期間全程禁止性生活及盆腔檢查,避免機械性刺激引發(fā)子宮收縮。需注意會陰清潔,每日用溫水清洗外陰,穿透氣棉質內褲,預防逆行感染加重出血風險。
每2-4周進行超聲檢查監(jiān)測胎盤位置變化,妊娠32周后增加胎心監(jiān)護頻次。如出現(xiàn)無痛性陰道流血、宮縮頻繁等癥狀需立即就醫(yī),必要時住院觀察,使用硫酸鎂注射液抑制宮縮。
妊娠34周后仍為完全性前置胎盤或合并大出血時,需考慮剖宮產(chǎn)終止妊娠。術中可能采用子宮下段環(huán)形縫合術、宮腔填塞紗布等止血措施,嚴重者需行子宮動脈栓塞術或子宮切除術。
胎盤低置孕婦應保持每日攝入30克優(yōu)質蛋白,適量食用動物肝臟、深綠色蔬菜補充鐵元素,預防貧血。注意記錄胎動次數(shù),睡眠時抬高臀部15-20厘米,外出隨身攜帶產(chǎn)檢資料。妊娠28周后避免長途旅行,出現(xiàn)陰道流液或規(guī)律腹痛需即刻急診處理。
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