心電軸右偏是指心電圖檢查中QRS波群的平均電軸向右偏移超過正常范圍,通常提示可能存在右心室肥厚、慢性肺源性心臟病等病理情況,也可能與體型瘦高、妊娠等生理因素有關(guān)。
心電軸右偏的常見原因包括右心室負荷增加,例如慢性阻塞性肺疾病、肺動脈高壓等肺部疾病導(dǎo)致右心室代償性肥厚。長期肺部通氣功能障礙會引起肺動脈壓力升高,進而使右心室收縮阻力增大,心電圖上表現(xiàn)為電軸右偏。部分先天性心臟病如房間隔缺損、法洛四聯(lián)癥等也可因右心系統(tǒng)血流動力學(xué)改變引發(fā)類似表現(xiàn)。體格檢查可能發(fā)現(xiàn)劍突下心臟搏動增強、肺動脈瓣區(qū)第二心音亢進等體征。
生理性心電軸右偏多見于瘦長體型人群,由于心臟呈垂位使電軸相對右偏。妊娠中晚期子宮增大使膈肌上抬,心臟位置改變也可導(dǎo)致暫時性電軸右偏。這些情況通常不伴有其他心電圖異?;蚺R床癥狀,復(fù)查時可能恢復(fù)正常。部分兒童和青少年在生長發(fā)育過程中出現(xiàn)的一過性電軸右偏也多屬于生理現(xiàn)象。
發(fā)現(xiàn)心電軸右偏時應(yīng)結(jié)合臨床癥狀和其他檢查綜合判斷。建議完善心臟超聲評估心室結(jié)構(gòu)和功能,必要時行胸部CT或肺功能檢查明確肺部病變。對于無癥狀的輕度電軸右偏者可定期復(fù)查心電圖觀察變化,若伴隨呼吸困難、紫紺等癥狀需及時就診。日常生活中應(yīng)注意避免吸煙,控制呼吸道感染,肥胖患者需減輕體重以降低心肺負擔(dān)。
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