頸源性頭痛的癥狀主要有頸部疼痛、頭部牽涉痛、眩暈、視覺(jué)障礙和上肢麻木。頸源性頭痛通常由頸椎退行性變、頸部肌肉勞損、頸椎小關(guān)節(jié)紊亂、椎動(dòng)脈受壓或神經(jīng)根刺激等因素引起，可能伴隨頸部活動(dòng)受限、惡心嘔吐等癥狀。

1、頸部疼痛

頸部疼痛是頸源性頭痛的核心癥狀，多表現(xiàn)為單側(cè)或雙側(cè)頸枕部鈍痛或酸脹感，疼痛可向頭頂、顳部或眼眶放射。疼痛常與頸椎活動(dòng)相關(guān)，長(zhǎng)時(shí)間低頭、轉(zhuǎn)頭或頸部受涼后加重?；颊呖赡芡瑫r(shí)出現(xiàn)頸部肌肉僵硬、壓痛或痙攣，觸診可發(fā)現(xiàn)頸椎棘突旁壓痛或條索狀硬結(jié)。這類(lèi)疼痛多與頸椎間盤(pán)退變、頸部肌肉慢性勞損有關(guān)，熱敷、頸部牽引或非甾體抗炎藥如布洛芬緩釋膠囊可緩解癥狀。

2、頭部牽涉痛

頭部牽涉痛通常起源于頸椎上段病變，疼痛從頸后部向前額、太陽(yáng)穴或眼眶區(qū)域擴(kuò)散，呈持續(xù)性跳痛或脹痛。部分患者描述為戴緊箍感，疼痛程度可隨頸椎負(fù)荷增加而加劇，如長(zhǎng)時(shí)間使用電子設(shè)備后癥狀明顯。這種牽涉痛與頸神經(jīng)末梢受刺激相關(guān)，可能伴隨頭皮觸痛或頭發(fā)拉扯痛。臨床常用鹽酸乙哌立松片緩解肌肉緊張，配合頸椎穩(wěn)定性訓(xùn)練改善癥狀。

3、眩暈

眩暈多由椎基底動(dòng)脈供血不足或頸椎本體感覺(jué)異常引發(fā)，表現(xiàn)為頭位變動(dòng)時(shí)出現(xiàn)的短暫天旋地轉(zhuǎn)感或平衡失調(diào)?；颊呖赡茉谄鸫?、翻身或仰頭時(shí)突發(fā)眩暈，持續(xù)數(shù)秒至數(shù)分鐘，常伴惡心、出冷汗。此類(lèi)癥狀與頸椎骨贅壓迫椎動(dòng)脈或交感神經(jīng)受刺激有關(guān)，可通過(guò)頸椎磁共振明確診斷。治療可選用倍他司汀片改善微循環(huán)，同時(shí)需避免突然轉(zhuǎn)頭等誘發(fā)動(dòng)作。

4、視覺(jué)障礙

視覺(jué)障礙表現(xiàn)為視物模糊、眼前黑朦或閃光感，多為一過(guò)性發(fā)作，與頸部姿勢(shì)改變同步出現(xiàn)。其發(fā)生機(jī)制可能與椎動(dòng)脈血流動(dòng)力學(xué)改變或頸交感神經(jīng)功能紊亂相關(guān)，嚴(yán)重者可出現(xiàn)短暫視野缺損。患者常主訴抬頭看天花板或開(kāi)車(chē)倒車(chē)時(shí)癥狀加重。這類(lèi)癥狀需與眼科疾病鑒別，頸椎牽引或甲鈷胺片營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)可能有一定改善作用。

5、上肢麻木

上肢麻木提示神經(jīng)根受壓，常見(jiàn)小指、無(wú)名指或前臂尺側(cè)放射性麻木或刺痛感，夜間可能加重。體檢可發(fā)現(xiàn)臂叢神經(jīng)牽拉試驗(yàn)陽(yáng)性或霍夫曼征陽(yáng)性，頸椎MRI可見(jiàn)神經(jīng)根受壓征象。此類(lèi)癥狀多由頸椎間盤(pán)突出或椎間孔狹窄導(dǎo)致，需與腕管綜合征鑒別。急性期可短期使用塞來(lái)昔布膠囊消炎鎮(zhèn)痛，配合頸椎牽引減輕神經(jīng)壓迫。

頸源性頭痛患者應(yīng)避免長(zhǎng)時(shí)間保持低頭姿勢(shì)，使用電子設(shè)備時(shí)注意抬高屏幕至 eye平視高度。睡眠時(shí)選擇高度適中的頸椎保健枕，避免趴睡或過(guò)高枕頭。日?？蛇M(jìn)行頸椎米字操等舒緩訓(xùn)練，動(dòng)作需緩慢柔和。若頭痛持續(xù)不緩解或伴隨肢體無(wú)力、行走不穩(wěn)等警示癥狀，須及時(shí)至神經(jīng)內(nèi)科或骨科就診，排除腦血管意外或脊髓壓迫等嚴(yán)重疾病。寒冷季節(jié)注意頸部保暖，必要時(shí)佩戴圍巾防止肌肉受涼痙攣。