性早熟是指兒童在正常發(fā)育年齡之前出現第二性征發(fā)育的疾病,通常女孩在8歲前、男孩在9歲前出現性發(fā)育特征。
中樞性性早熟是由于下丘腦-垂體-性腺軸功能提前激活導致,可能與顱內腫瘤、中樞神經(jīng)系統感染或損傷有關(guān)。表現為乳房發(fā)育、睪丸增大等第二性征,骨齡提前且生長(cháng)速度加快。需通過(guò)頭顱核磁共振排除器質(zhì)性病變,治療可遵醫囑使用促性腺激素釋放激素類(lèi)似物如亮丙瑞林緩釋微球、曲普瑞林注射液等。
外周性性早熟由性激素異常分泌引起,常見(jiàn)于腎上腺皮質(zhì)增生癥、卵巢囊腫或睪丸腫瘤?;純嚎赡艹霈F陰毛早現、月經(jīng)來(lái)潮但無(wú)睪丸發(fā)育。需檢測性激素水平及影像學(xué)檢查,針對病因治療如腎上腺皮質(zhì)激素替代或手術(shù)切除腫瘤。
特發(fā)性性早熟占多數病例,無(wú)明確器質(zhì)性病因,可能與遺傳、環(huán)境內分泌干擾物接觸有關(guān)。表現為單純性乳房早發(fā)育或陰毛早現,骨齡輕度超前。需定期監測發(fā)育進(jìn)度,必要時(shí)使用中藥知柏地黃丸或逍遙丸調理。
部分性性早熟僅表現為單一性征發(fā)育,如單純乳房早發(fā)育或陰毛早現,不伴隨其他性征進(jìn)展??赡芘c暫時(shí)性激素波動(dòng)有關(guān),多數可自行消退。建議每3-6個(gè)月復查性激素和骨齡,避免盲目用藥。
McCune-Albright綜合征屬于罕見(jiàn)病因,特征為皮膚咖啡斑、多發(fā)性骨纖維發(fā)育不良伴性早熟。由GNAS基因突變導致,女孩多見(jiàn)陰道出血為首發(fā)癥狀。需多學(xué)科協(xié)作管理,可試用他莫昔芬片或來(lái)曲唑片控制雌激素分泌。
對于性早熟兒童,家長(cháng)應建立規范的生長(cháng)發(fā)育檔案,每3個(gè)月測量身高體重并記錄性征變化。飲食需避免高糖高脂食物,減少可能的環(huán)境激素接觸如塑料制品。保證每日60分鐘中等強度運動(dòng)如跳繩、游泳,夜間保持充足睡眠。若發(fā)現發(fā)育加速或行為異常,應及時(shí)至兒童內分泌科就診評估。
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