子宮脫垂可能導致尿失禁、排便困難、性生活不適等癥狀,嚴重時(shí)可引發(fā)泌尿系統感染或慢性盆腔疼痛。子宮脫垂是指子宮從正常位置沿陰道下降甚至脫出陰道口,多與盆底肌松弛、分娩損傷等因素有關(guān)。
子宮脫垂可能壓迫膀胱或尿道,導致壓力性尿失禁,表現為咳嗽、打噴嚏時(shí)漏尿。長(cháng)期尿失禁易引發(fā)會(huì )陰部濕疹或尿路感染。輕度可通過(guò)凱格爾運動(dòng)改善,中重度需手術(shù)修復盆底結構,常用術(shù)式包括陰道前后壁修補術(shù)、子宮骶骨固定術(shù)。
脫垂子宮若壓迫直腸可能導致排便費力、便秘,嚴重時(shí)需手動(dòng)還納子宮才能排便。長(cháng)期用力排便可能加重盆底損傷。建議增加膳食纖維攝入,必要時(shí)使用乳果糖口服溶液或開(kāi)塞露輔助排便,頑固性病例需行直腸膨出修補術(shù)。
子宮韌帶牽拉及盆腔器官移位可導致下腹墜脹感或腰骶部酸痛,久站后加重。疼痛可能影響日?;顒?dòng),可嘗試盆底肌電刺激治療,疼痛明顯時(shí)可短期服用布洛芬緩釋膠囊,但需避免長(cháng)期依賴(lài)止痛藥。
子宮脫垂常合并膀胱膨出,導致排尿不盡、殘余尿增多,易誘發(fā)反復膀胱炎或腎盂腎炎。急性感染需遵醫囑使用鹽酸左氧氟沙星片或頭孢克肟分散片,同時(shí)應積極處理脫垂問(wèn)題以減少感染復發(fā)。
重度脫垂可能因陰道松弛或疼痛影響性生活質(zhì)量,部分患者出現性交后出血。輕度可通過(guò)陰道啞鈴鍛煉改善,嚴重者需行陰道緊縮術(shù)。心理疏導與伴侶溝通也至關(guān)重要。
建議子宮脫垂患者避免提重物、長(cháng)期站立等增加腹壓的行為,堅持每日盆底肌鍛煉如凱格爾運動(dòng),體重超標者需減重。合并慢性咳嗽或便秘應積極治療原發(fā)病。定期婦科檢查評估脫垂程度,Ⅱ度以上脫垂或癥狀嚴重影響生活時(shí)需考慮手術(shù)治療。術(shù)后3個(gè)月內禁止劇烈運動(dòng)和性生活,注意觀(guān)察有無(wú)復發(fā)跡象。
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